1.分化型甲状腺癌原发灶切除范围:分化型甲状腺癌由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,外科手术切除后患者能长期生存,因而手术切除范围一直是外科争论的热点问题。人们曾想从循证医学的角度去探索和解释这个问题,但从目前所收集到的文献资料来看,难以划定手术切除范围。
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甲状腺癌的手术治疗,如何治疗甲状腺癌?治疗甲状腺癌的有效方法是什么?怎样治疗会比较好?你了解甲状腺癌的治疗方法吗?我们一起来了解一下甲状腺癌的治疗方法:
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分化型甲状腺癌的甲状腺叶切除,主要术式有全甲状腺全切除或近全甲状腺切除。甲状腺次全切除术(即患侧叶甲状腺全切除、对侧叶次全切除、峡部切除)也是常用的手术方式。不主张行患侧腺叶部分切除或次全切除。西方国家比较常采用的治疗方式是全甲状腺切除或近全甲状腺切除。目前国内外不少学者主张这一术式。他们的主要观点:①有助于利用放射碘治疗;②有利于利用放射碘扫描和甲状腺球蛋白监测甲癌复发和转移;③可改善高危组群生存期,降低病死率;④ 降低所有患者复发率;⑤降低肺部转移的危险性;⑥一次性解决多灶性肿瘤;⑦消除退行分化的可能;⑧并发症并不很多。
尽管上述种种理由主张行甲状腺全切或近全切除,但随着人们对甲状腺癌生物学特性及甲状腺功能认识的深入和临床长期随访的结果来看,仍有不少学者主张对单侧癌行甲状腺全切提出不同看法,而主张行腺叶加峡部切除术,其理由是:
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①本病虽然为多灶性,但术后对侧腺体出现癌者并不多见,约为1.5%～4.6%。一旦出现,再次手术切除并不影响其生存率。②甲状腺全切或近全切与腺叶切除,其远期效果无统计学意义。③手术并发症较高。美国大宗病例统计,甲状腺全切除术后甲状旁腺损伤率达到12.4%～14.2%。这种较高而又严重的并发症将给患者带来终身痛苦,使患者生存质量明显下降。李树玲教授则按癌灶不同部位,将甲状腺癌分为:① 原发单侧癌;②峡部癌;③双侧腺体受累或有多灶癌;④癌累及甲状腺外组织。对于3、4项应行甲状腺全切除。
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