6月8日是端午小长假前最后一个工作日，许多患者平时工作繁忙，希望能够利用假期住院手术。所以这一天，甲状腺中心一共安排了8台甲状腺手术，除了5台常规手术，还安排了3台腔镜手术。3台腔镜手术的患者都是年轻女性，因为爱美的天性，让她们在确诊甲状腺疾病后慕名来医院的上海市甲状腺研究中心寻求微创治疗。
腔镜手术虽有其显著的优势，但是选择该术式的患者也要符合指征，比如甲状腺肿瘤大小、有无颈前区手术史、是否合并严重的慢性疾病等。这3位患者经过术前评估，均符合手术指征，其中1例是单发良性结节、1例是单发微小癌、1例是多灶癌。所有患者术前均完善相关生化、胸片、心电图检查，并由超声影像科孙丽萍医师进行术前超声定位。这是今年上半年甲状腺外科殷志强主任与超声影像的徐辉雄主任在多学科讨论中商议的结果，每一个怀疑恶性肿瘤的患者都在术前进行超声定位，不仅可以精确定位肿块部位，还可以观察中央区及颈侧区淋巴结情况，为制订手术方案提供依据。经过术前超声检查，成功地发现多灶癌的病例伴有颈侧区淋巴结转移，并进行了超声定位，避免了术后发现颈侧区转移而需要再次手术的可能。
（术前超声图像）
手术当天，良性结节和单侧微小癌的手术进行得非常顺利，分别用时30分钟与60分钟，麻醉师和护士都笑称甲状腺中心进行腔镜手术和开放手术只存在术前摆体位的时间差。真正具有挑战的是腔镜下甲状腺癌根治合并颈侧区淋巴结清扫手术，这不仅是主刀殷志强主任第一例，也是上海市甲状腺研究中心第一例腔镜下颈侧区淋巴结清扫手术。手术团队常规摆体位，建立手术腔隙和神经监测回路，殷志强主任干脆利落地解剖颈前区域，探查肿瘤和淋巴结情况。只见甲状腺右叶中部一枚直径1.2cm质硬结节，边界不清，形态不规则，甲状腺左叶多发小结节，边界尚清晰，形态规则。中央区和右颈侧区可见多枚肿大的淋巴结，术前定位的III、IV区最为明显，最大的淋巴结直径约1.5cm，外形已经变得不规则。切除甲状腺腺叶之前，殷志强主任和张云副主任利用神经监测仪以十字交叉法探查喉返神经、取得信号R1，精细解剖甲状腺血管、后包膜等结构，保护好甲状旁腺，在神经监测仪信号最强的地方暴露颈段喉返神经、小心保护，完整切除甲状腺腺叶，再次探查喉返神经、取得信号R2，与R1相比，神经信号无明显减弱，声带活动良好，神经保护成功。甲状腺标本送快速冰冻切片病理后明确：甲状腺右叶乳头状癌（1.4*0.9cm），甲状腺左叶结节性甲状腺肿。接下来殷主任彻底清扫了中央区淋巴结，并在镜下继续分离右颈侧区皮瓣，在右侧胸锁乳突肌两头之间暴露右侧颈动脉、颈静脉，清扫右颈侧区第III、IV、V区淋巴结，同时小心保护淋巴结附近的神经，确切闭合淋巴管，最大限度地保证患者手术后的生活质量。95分钟过去了，当清洗完术腔，固定妥当引流管，用医用胶水闭合最后一个胸部切口后，手术室所有人都不禁鼓掌叫好，这掌声不仅是送给手术技艺高超的殷主任，也是送给配合默契甲状腺中心外科团队、手术室护士和麻醉医生，更是送给这位幸运的患者，感谢她选择了上海十院甲状腺中心，因为她明智的选择，给了自己一个美丽的希望，也给了我们一个飞跃的机会。（术中见颈侧区异常染色之淋巴结）
近年来甲状腺肿瘤的发病率不断增加，“早发现、早诊断、早治疗”是战胜疾病的不二法门，不要因为讳病忌医，或者轻信网页、中医治疗白癜风的医院白癜风的医疗医院
