彩超下甲状腺癌无处遁形
早期“手术根治+药物治疗”预后理想
指导专家：广州中医院二外科主任医师陈育忠
南方农村报记者：江玲通讯员：张秋霞
-1-12南方农村报12版
说起喜欢玩“偷袭”的肿瘤,甲状腺癌算得上一个。从发生甲状腺结节到甲状腺癌,虽然过程比较长,却可以悄无声息,不易察觉。医院公布的数据显示,近两年来,甲状腺癌发病率以每年30%的速度在上升,增幅排名第一。广州中医院二外科主任医师陈育忠表示,甲状腺疾病发病呈上升趋势,并非是说甲状腺癌的诱发因素多了,而是跟体检的普及有很大关系。由于甲状腺癌的发生发展比较缓慢,只要治疗及时得当,生存率相对较高定期体检早发现甲状腺癌早期基本没有特别典型的症状,定期体检是发现甲状腺疾病最好的方法。在以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现比较小的肿物,随着彩超检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率,医院已将甲状腺彩超作为常规体检项目。 陈育忠指出,甲状腺癌在年轻人中多见,中位发病年龄为30多岁,女性发病率是男性的4-6倍。一般来说,以往已查出甲状腺结节的患者,如肿物、颈部淋巴结突然增大,出现呼吸困难、吞咽异物感时,一定要及时就诊。 因放射线是甲状腺癌的高危因素,如果患者儿童期曾做过放射性治疗,之后又发现了甲状腺结节,更是要高度重视,定期随访。此外,45岁以上确诊了甲状腺癌的患者面临的风险比较大,建议紧急治疗。手术治疗效果好对于甲状腺癌,手术是唯一可能治愈的方法。根治性手术通过在颈部下方作切口,把肿瘤所在的甲状腺腺叶及峡部全部切除,以及将对侧甲状腺叶大部分切除,根据癌细胞转移的范围,进行特定位置的淋巴结清扫。近年来,某些患者还可通过射频、消融、内镜等治疗方法,实现肿瘤的微创切除。“总体上,甲状腺癌的手术治疗效果非常好,早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%以上,术后一般只要按时定量吃药、定期复查,就不需要额外的辅助治疗。”陈育忠说。至于甲状腺乳头状癌或滤泡状癌已经发生转移的,碘治疗则是必要的补充治疗手段。碘在人体内会释放一种射线,把肿瘤杀死,因此也被称为“内放射治疗”。但是,碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除,同时尽量把转移较严重的淋巴结全部清扫掉,否则即便碘的剂量再大,也会被甲状腺吸收,没有治疗效果。相反地,低危甲状腺癌患者并不建议做碘治疗,不仅对生存没有任何益处,而且,多余的碘在体内累积,对生殖、血液系统等会有一定的影响。术后需终生服药陈育忠表示,甲状腺癌患者在术后每三个月至半年都要复查彩超及甲状腺功能,5年后,如果病情稳定而且判定复发风险较低,就可每年体检一次。此外,因约有5%的患者可能会出现肝、肺、骨转移,每两年还要检查上述器官功能。值得注意的是,作为替代补充,甲状腺乳头状癌和滤泡状癌患者术后还需要吃甲状腺素片,原则上应终生服药,但医生会根据患者甲状腺功能情况慢慢调整药量。觉得不错，请点赞↓↓↓
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