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美国甲状腺协会(ATA)第一次发布了一条有关儿童及18岁以下青少年甲状腺结节及分化型甲状腺癌管理的指南。 芝加哥西北大学范伯格医学院的PeterAKopp说：“这份ATA指南填补了一个重要的空缺，这是有史以来第一次为儿童甲状腺癌及甲状腺结节的管理提出了建议”。 ATA会长RobertCSmallridge博士，在ATA发表的一份声明中说：“儿童的甲状腺结节更有可能发展为恶性，其组织病理学、分子谱以及分化型甲状腺癌的临床表现都不同于成年人。” 4月21日在线发布于《甲状腺》的一篇文章中，该指南工作组主席，GaryLFrancis博士提到，这份指南将帮助临床医生“去识别那些通过较少的强化治疗就能达到很好的治疗目的，且能减少并发症风险的儿童患者”。工作组对现有数据进行回顾，以对甲状腺结节或甲状腺癌的儿童和青少年进行评估、治疗和随访。 指南所包含的内容从超声引导下细针穿刺活检甲状腺结节的使用到甲状腺癌术前分期在放射碘治疗和甲状腺激素抑制中所扮演的角色都有涉及。他们重点 发病的差异性
指南指出，青少年被诊断为甲状腺癌的可能性比儿童高10倍，儿童患甲状腺结节的发病率估计为1-1.5%，而青少年则高达13%。然而，儿童(22-26%)比成年人(5%)更易发展成恶性。除此之外，还发现，青春期女孩患甲状腺癌的比率比男孩高5倍。 Francis博士提到：“成人甲状腺通常会出现结节或肿块，儿童也会，但同时儿童的颈部会出现多个淋巴结，且通常易转移到肺部。”然而，与成人相比，分化型甲状腺癌儿童的疾病特异性死亡率偏低。对疾病进行分期 另外，Francis博士还提到，对甲状腺癌进行分期势在必行，“在术前术后，应尽量帮助患者对复发风险进行分类，只有这样才能为患者制定有针对性的个性化疗法。” 指南建议，“需要放射性碘的患者应该得到它...医生可以追踪患者对治疗的反应，以了解甲状腺球蛋白水平是否下降，直到他们不再需要放射性碘”。 指南的重要内容
盖恩斯维尔佛罗里达大学的ScottRivkees博士认为，指南提供三个有用信息： 一、当孩子出现甲状腺结节时，应进行活检，且建议使用超声指导活检。 二、对甲状腺癌患儿进行评估的专家应为甲状腺癌专业的小儿内分泌专家，并且，结果最好从对这类癌症儿童和青少年有很多临床经验的外科医师那里获得。 三、指南提供了帮助临床医生为患者制定个性化治疗方案的方法，即通过把患儿分为低风险、中等风险、高风险类别来进行治疗方案的制定。 Francis博士提到，新建议不仅对儿科甲状腺癌专家有用，对耳鼻喉外科医师、肿瘤外科医师、小儿外科医师、核医学医师、内分泌学家、包括成人内分泌学家等都很有用。 编译自:MarleneBusko.ATAIssuesFirstAdviceforThyroidNodules,CancerinChildren.Medscape.April27,.
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