近期的一项研究显示，至少有的患者（多数是女性）被过度诊断为甲状腺癌，并可能接受了不必要的手术和其他抗癌治疗。该分析结论来源于12个国家的癌症登记数据调查。国际癌症研究机构（IARC）的SalvatoreVaccarella博士及其同事将该警告内容发布在8月17日的《新英格兰医学杂志》上。
被过度诊断的甲状腺癌大多是小的、低风险的乳头状癌。绝大多数患者接受了甲状腺全切除术，较高比例的患者还接受了颈部淋巴节点淋巴清扫术和放射治疗，但这些措施实际上并未提高生存率。
过度诊断主要归咎于不断更新的医疗检测和诊断技术，例如颈部超声检查（自上世纪80年代起）和近期的CT扫描和磁共振成像（MRI）。研究者认为，这项新技术检测出了所有年龄段的健康人群的甲状腺中大量存在的惰性、非致命性的肿瘤，而这些肿瘤大部分似乎不会引起任何症状或者死亡。
IARC主任ChristopherWild博士说：“甲状腺癌过度诊断和过度治疗的急剧上升已成为许多高收入国家严重的公共卫生问题，在低收入和中等收入国家也已经出现类似的迹象。目前的关键是要找到评估甲状腺癌流行的最好方法，避免患者受到不必要伤害。”
去年，由病理学家和临床医生组成的一个国际小组将甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌（EFVPTC）更名为非侵袭性的具有乳头状核特征的甲状腺滤泡状癌，以表明其不具有侵袭性，复发风险较低。这项重新分类已经在线发表于4月14日的JAMA肿瘤学上。
同样，美国甲状腺协会（ATA）近期更新的指南也指出，对于分化良好的甲状腺癌，可采用甲状腺腺叶切除术代替甲状腺全切除术。另外，遵守ATA指南中关于甲状腺结节活检的时机也可有助于减少过度诊断。
NEnglJMed.;:-.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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