基础篇一
前言：一直觉得甲功指标是个很简单的事情，不太傻的医生都能正确的解读。很可惜的是：即便在上海，北京，武汉，南京医院，很多“专家”居然会告诉你：半切不用查Tg以及Tgab；抗体不大影响Tg读数；有的人全切后抗体就是高，没办法！我想我如果是碰到了这样的“专家”，会呵呵他一脸把^_^。
先来明确两个问题：
1.甲状腺手术后查什么？
无论你是半切，次全切，还是全切，你需要进行常规检查的是：Tg,Tgab,Ft3,Ft4,TSH；另外Pth和Ca手术后查一次即可。如果你是髓样癌，需要另外查降钙素以及CEA。
这个不是我觉得要查的，老版和新版的ATA指南都明确的指出了：无论何种手术方案，需要检查Tg，我在后面会分析这些数据的含义。
2.有球蛋白抗体Tgab怎么办？
术前有抗体就不要看Tg了，哪怕很低的抗体都会影响球蛋白的读数。医院测试的球蛋白的抗体范围是0-，事实上如果你手术前的抗体数值大于30，这时候你的Tg就不准了，你以后需要跟踪的是Tgab的趋势。
有的医生说，抗体只要差不多在范围内，Tg就是准的，其实这是不正确的理解。下图是一个疑似甲癌病人的手术前指标：B超报告病人双侧甲状腺完整，但是球蛋白抗体在仅高于正常范围10％-20％的范围下，Tg就已经检测不到了。而事实上，他还保留有双侧甲状腺，实际血清中不可能没有Tg。很低的抗体（大于30）就可以很大程度的影响Tg的读数。
前两三年的时候美国有一个技术，就是通过质谱的方法分离抗体，使得仪器能在抗体很高的情况下测得准确的Tg。后来这种方法并没有得到大范围的推广，其中一个原因就是抗体本身就是很好的趋势来判断体内肿瘤的多少。
需要明确的是：Ft3,Ft4,TSH只和吃药和药物在体内的转化有关系，而Tg和Tgab则和残甲以及癌细胞的体积有关系。下面分具体情况讨论一下:
半切，次全切后
1.术后没有球蛋白抗体Tgab
半切后的Tg意义是有限的。但是一般来说如果开干净了，剩余的半个甲状腺在Tsh压制的状态下能产生的Tg有限，一般会在1-5的范围之内，少部分情况下会达到5-10。如果半切后的吃药Tg超过10，是需要仔细研究的。另外半切后的Tg的趋势还是有意义的，比如从5涨到10又涨到15，可能就证明了癌细胞在体内增殖。
半切的Tg通常只有在体内转移非常严重的情况下才能产生让人察觉到变化，但是依旧是需要白癜风治疗方法要治白癜风哪家医院最好
