临床治疗甲状腺结节手术常见传统开刀术和微创消融术。传统开刀手术治疗甲状腺结节，创伤大、风险高、疤痕大、易复发，随着医疗技术的不断进步与发展甲状腺的治疗突破，甲状腺消融微创术的出现彻底改变了甲状腺疾病无法根治的医疗状况，是甲状腺疾病治疗的一个里程碑，标志着甲状腺疾病的治疗进入一个全新的时代。
甲状腺结节微创消融治疗常见问题 一、微创消融治疗与手术切除的区别？ 专家解答：手术切除俗称开刀，简言之将患者甲状腺切开6-10厘米的切口把病灶切下来。是外科医师干的活计。部分切除或全部切除甲状腺病灶组织来达到治疗的目的。不仅创伤大出血多，而且还会在颈部留下疤痕，影响美观。此外传统手术治疗甲状腺瘤的复发率高达80%。 微创消融治疗是指不将病灶切下来，而是保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。该微创手术是在超声引导下，局部麻醉后将直径为0.8毫米的极细消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融。消融针产生60-90度高温，让肿瘤细胞的活性完全消失，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。 二、消融以后病灶多久才能吸收掉？ 专家解答：微创消融治疗让病灶在原来的位置上发生坏死，并逐步缩小直至消失，原病灶区将被正常的甲状腺组织所替代。因此，患者首先要有治疗后结节仍会存在一段时间的思想准备。消融治疗使得病灶的血供完全消失，还使结节内的细胞直接发生热变性，发生凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的坏死的消融区。大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响。 三、消融后结节为什么变硬？ 专家解答：消融后都具有较强的脱水作用，微波的作用相对更强。结节经消融后水分脱失，质地变硬，因此术后摸上去反而比治疗前硬了，这是正常且必然的术后改变。 四、消融后结节的超声表现为何会类似恶性肿瘤？ 专家解答：消融区的超声影像表现与术前不同，回声减低且较杂乱，其内未见血流信号，因而易被没有治疗经验的超声医师或临床医师误判为恶性肿瘤，甚至建议患者再行手术切除，造成没必要的手术创伤，因此，我们强烈建议患者回到您的主治医师处复诊！ 五、术后随访内容及时间？ 专家解答：术前、术后均需对患者实施甲状腺和颈部淋巴结的超声检查，抽血检查甲状腺功能指标，让患者根据临床症状评分量表的提示对自己的临床表现进行打分，对结节进行穿刺活检以获得病理诊断结果。上述基础资料是评价疗效和副作用的重要参数，用于客观反映治疗效果。术后随访时间节点为：术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。 消融后，有些患者会发现T3、T4有轻度波动，这是正常的术后表现。原因在于消融过程中甲状腺激素会随具有高分泌功能的甲状腺结节的灭活而有小部分释放入血或由于正常甲状腺组织长期处于被压抑状态而不能及时释放激素，这些变化会经过1-3个月左右自我修正而恢复正常，故而无需治疗。 六、甲状腺癌的消融治疗是否有效和安全？ 专家解答：充分的临床资料证实（余例甲状腺癌患者消融后，仅2例患者术后随访发现新生病灶，4例患者发现异常淋巴结，明显低于手术切除后的复发率），我们可以得出热消融治疗可以完全治愈甲状腺癌的结论（不包括髓样癌和未分化癌，主要指乳头状癌和滤泡状癌，尤其是微小癌）！术后我们会对每一位甲状腺癌患者进行密切随访及穿刺评估，一旦发现新生癌灶或颈部转移淋巴结的，也完全可以通过消融的方法再次治疗！ 七、穿刺活检是否必要？甲状腺癌的活检是否会引起穿刺针道的转移？ 专家解答：诊断是治疗的前站，清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础，而病理诊断不仅是金标准，更是循证医学的要求！超声引导下的细针穿刺活检（fineneedleaspiration，FNA）是甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法，超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷具有定位准确、安全性强的优点，其准确性可达95%。 对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，穿刺导致的转移几率是微乎其微的，这是全球范围内大样本统计的结果。因此，我们不必要因为担心转移而裹足不前甚至拿个别案例、小概率事件来否定甚至阻碍这项利远大于弊的微创诊断技术。 八、有些患者的甲状腺结节为何要分期消融？ 专家解答：疾病的发生、发展具有许多不确定性，不同的患者个体间差异也可以比较明显。有些甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。因此，分期消融主要是由患者的病情决定的，主要目的是为了确保治疗的安全性。
医院甲状腺科
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医院创建于年，医院，非营利性单位，是一所集医疗、科研、预防、康复为一体医院。医院科室设备齐全，专科实力雄厚，技术力量强大、医疗设备先进、医疗成就卓著。甲状腺科更是该院特设科室，该院采用“甲状腺精准可视消融术”为无数的甲状腺疾病患者带来了健康。在业界广为人知，获誉无数，已成为华北地区专医院。（咨询电话-）
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