近年来，甲状腺结节成了一种“常见病”，发病率呈上升趋势。很多人甲状腺结节的发现是体检时甲状腺B超检查发现的，也有的患者因为觉得脖子越来越粗，进行检查发现甲状腺结节。对此，医院内分泌与代谢病科主任孙辽解释说，除了发病率的增加，让这一疾病更多地走进人们的视线，主要是超声技术的提高和广泛应用，检查出了以前不为人所重视，或者熟知的甲状腺结节。所以，更好地了解甲状腺结节的相关知识，以科学的态度正确选择诊疗手段，避免“医疗不足”或“过度医疗”也显得尤为重要。日前，中大五院在我市率先组建了包括内分泌与代谢病科、甲乳外科、头颈外科、超声科、核医学科和病理科的甲状腺结节多学科协作诊疗（MDT）团队，为临床诊治和科研工作提供了新的优化诊疗流程和模式。
壹
大约95%的甲状腺结节属于良性
★甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，那些虽能触及、但在超声检查中未能证实的结节，不能诊断为甲状腺结节，只有经超声证实的结节才能诊断。因此，超声是诊断甲状腺结节的最好方法。随着超声技术的发展和普及，甲状腺结节检出率非常高，成人甲状腺结节的检出率高达20%-76%，其中恶性甲状腺结节占5%-15%。
★孙辽分析说，甲状腺结节评估的关键是良、恶性的鉴别。目前，高分辨率B超联合细针穿刺细胞学检查是甲状腺结节良恶性鉴别的“金指标”。一般而言，对所有怀疑或影像检查诊断的甲状腺结节均应行颈部B超检查。通过超声检查可以了解甲状腺结节的大小、性质（实性或囊性）、血供、形态、边缘、钙化、颈部淋巴结等情况。有经验的超声医生依据超声特征可以鉴别大多数的良恶性结节。而细针穿刺细胞学检查（FNAB）是在超声引导下采用细针穿刺抽吸甲状腺结节中的一些细胞，通过在显微镜下观察细胞形态鉴别结节是恶性或是良性。FNAB技术创伤小、快速、准确，是评估甲状腺结节良恶性敏感性和特异性最高的方法，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。凡直径大于1cm的甲状腺结节，均可考虑穿刺检查。有经验的操作者和病理诊断医师是保证取材成功率和诊断准确率的重要环节。
★发现了甲状腺结节可不必太过担心，孙辽指出，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。有大约95%的甲状腺结节属于良性，包括甲状腺腺瘤、炎性结节、囊性病变、单纯性结节性甲状腺肿。对于大多数良性甲状腺结节，只需要定期随访观察即可。
★对于少数良性结节，通过权衡利弊，医患沟通后，可以采用不同的治疗方法。例如，有局部压迫症状、合并甲亢、结节生长较快有恶性可能、位于胸骨后或纵膈的结节，可考虑手术治疗。高功能甲状腺腺瘤，可用放射性碘破坏甲状腺组织，有“内科甲状腺手术”之称的碘治疗。但这种治疗方法禁用于妊娠和哺乳期妇女。良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节，可采用超声引导下经皮无水酒精注射的方法治疗。至于其他良性实性结节可采用经皮激光消融和射频消融的方法治疗。而从临床相关统计数据来看，药物治疗对于甲状腺结节的效果并不明显。
贰
甲状腺癌需超声和穿刺细胞评估
★至于甲状腺癌，发病原因尚不清楚，放射线的早期接触、碘的摄入长期过量或者不足、基因遗传、不良情绪、激素水平等，都可能是甲状腺癌发病的诱因。其中，部分人群的甲状腺结节需要高度北京治疗白癜风病的医院贵阳最好的白癜风医院
