一份完整的甲状腺功能检查报告单，通常包括两部分内容：一部分是反映甲状腺功能状态的各项指标（如T3、T4、FT3、FT4、TSH），另一部分是与病因相关的甲状腺自身抗体（如TRAb、TgAb、TPOAb等等）。临床上经常有人询问：抗体水平升高或降低有什么意义？治疗目标是纠正甲功异常还是让抗体转阴？临床有那些办法可以降低抗体水平？下面我们就来谈谈这方面的问题。
”甲状腺自身抗体的种类及意义
1
甲状腺球蛋白（Tg）
是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白，是甲状腺激素合成和储存的载体，合成的甲状腺激素以球蛋白形式储存在滤泡腔中。在正常情况下，Tg只在甲状腺腔内循环，并不溢漏到血液中，只有在各种原因（如炎症、肿瘤、物理损伤等等）导致甲状腺滤泡壁的损伤时，才导致大量Tg进入血循环诱发产生TgAb。TgAb与甲状腺球蛋白结合后，通过激活NK细胞攻击靶细胞及催化Tg水解导致甲状腺破坏。
临床意义：
Tg甲状腺球蛋白是（Tg）作为分化型甲状腺癌（DTC）的标志物，目前仅用于甲状腺滤泡状腺癌的疗效观察和复发监测（注：甲状腺髓样癌患者血清Tg水平是降低的），若手术后或RAI治疗后血Tg升高，则提示肿瘤复发或转移，若降低到无法测出，则提示预后良好。另外，Tg的检测应在TGAb阴性的前提下才有意义，因为，TGAb的存在将会严重干扰Tg的检测结果，故临床医生应了解患者体内TgAb的情况下才能作出准确判断。
2
甲状腺过氧化物酶（TPO）
是一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白。TPO直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TPO是甲状腺微粒体(TM)的主要抗原成分。
正常情况下TPO不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生TPOAb，从而抑制甲状腺激素的合成、导致甲减。
甲状腺抗体是指由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。临床主要分为两大类：
针对甲状腺细胞表面TSH受体的抗体
TSH受体抗体（TRAb）是一类多克隆抗体,是具有异质性的特异性免疫球蛋白(IgG),由甲状腺B淋巴细胞产生，分为甲状腺刺激抗体（TSAb）和抑制抗体（TBAb）2种亚型。前者与自身免疫性甲状腺机能亢进（即Graves病）的发病有关，而后者与自身免疫性甲状腺机能减退（如桥本氏病）有关。
1适应症1）甲亢的鉴别诊断；2）Graves眼病的诊断与评估；3）Graves病孕妇的随访（包括新生儿）；4）Graves病治疗随访；5）是否有阻断抗体存在时甲减的评估；
针对甲状腺细胞内容物的抗体
包括甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，是由于甲状腺细胞受损，胞浆内的“甲状腺球蛋白”及“过氧化物酶（合成甲状腺激素的关键酶）”溢入血液刺激机体而产生的，是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态。TPO-Ab与TG-Ab的临床意义相同，但TPO-Ab无论是敏感性还是特异性都要优于TGAb，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。为了提高阳性检出率，临床通常采取两种抗体联合检测。
21病因诊断此类抗体是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）的主要依据，显著升高（强阳性）主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）患者，中等程度升高常见于毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves病）；还可用于AITD与非AITD的鉴别诊断，例如，原发性甲减与继发性甲减的鉴别，前者TPO-Ab、Tg-Ab均阳性，后者则呈阴性。高滴度的TPOAb是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb浓度越高淋巴细胞浸润越严重，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中TgAb的灵敏度和特异度均不如TPOAb，但TgAb是TPOAb的有力补充。
2疗效观察Graves病患者经治疗后TPO-Ab及Tg-Ab转阴或滴度下降提示疗效较好；如果抗体持续阳性且滴度较高，说明效果不好，停药后病情容易复发。
3预后判断TPO-Ab、Tg-Ab升高，提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加。例如，孕妇TPO-Ab持续阳性，预示发生“产后甲状腺炎”及“婴幼儿甲减”的风险较高。
4肿瘤监测TgAb还可作为分化型甲状腺癌（TDC）的监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1～4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，往往提示肿瘤复发。在甲状腺结节患者中，血清TPOAb、TgAb水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。
适应症1）不明病因的TSH升高；2）不明病因的甲状腺肿；3）病因未明的甲亢的鉴别诊断；4）疑为多腺体自身免疫性疾病；5）自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价；6）作用于甲状腺药物（如锂盐、胺碘酮）或作用于免疫系统的药物（如干扰素）治疗过程中，诱发甲状腺疾患的危险评估；7）产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估；
治疗
甲状腺功能正常
l对于甲状腺功能正常的人来说，对身体影响很小，即使抗体明显升高也是不需要特殊药物治疗的，只要在医师的指导下定期复查甲状腺功能、B超就可以了。
l复查频率：刚开始可以间隔时间短一些，以后根据情况可适当延长复查时间（半年或一年随访1次，复查甲状腺功能）。如果病情稳定可以考虑一年复查一次，或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。
l不过即使一直没有异常情况出现，也不能掉以轻心，毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺的问题的，所以定期复查非常重要。
甲状腺功能异常
如果甲状腺功能出现异常并达到需要治疗的程度，再由专科医师根据情况使用药物治疗。
白斑风白斑医院排名