甲状腺结节(thyroidnodule)是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节临床极为常见，常见于女性。触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内扪及的肿块;甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%～7%;而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%～70%。
甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
甲状腺结节是怎么引起的？
1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良恶性，超声诊断甲状腺结节的良恶性是超声医生的基本功。图6 结节性甲状腺肿伴甲状腺小癌,同一患者,图C为乳头状癌,其内可见微小钙化
图7 在甲状腺囊肿或囊实混合结节的囊液内漂浮的点状强回声,为滤泡分泌的胶体结晶,超声表现酷似微小钙化
图9 甲状腺腺瘤,周围有完整晕环
图11 甲状腺髓样癌,结节周边可见不完整的晕环和环绕血流
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