碘-是目前国际公认的分化型甲状腺癌术后常规治疗方法，它可以清除术后残留的甲状腺组织、淋巴结转移灶、肺部或骨的远处转移病灶等。针对多数病友在服用碘-之后常被困惑的几类问题，我们做出了相应解答。
1、服碘之后是否需要忌碘饮食
准备碘-治疗前，您需停服左甲状腺素钠片（常见的是优甲乐）一个月，此停药期间须忌食含碘食物、药物（具体见我科推文《治疗分化型甲状腺癌前的注意事项》）。而在碘-治疗后，您不再需要忌碘饮食了，可同普通人群一样食用含碘食物。
2、服碘之后多久服用左甲状腺素钠片
一般我们建议您在服用碘-治疗后24—72小时开始服用左甲状腺素钠片，也就是服碘治疗后1—3天。医生会根据您的甲功、SPECT检查、B超检查等结果综合评估您服用左甲状腺素钠片的剂量。服用左甲状腺素钠片后30—60分钟才能进食早餐。
3、服碘后多久复查，复查什么项目
服碘治疗后6周及以上，医院复查甲功及出院时医生交待的需复查的其他项目。拿到各项复查结果后请您到核医学科门诊，咨询服用的左甲状腺素钠片剂量是否需要调整及后续治疗方案等。
4、服碘后短期内出现的副作用有哪些，怎么处理
碘-在对转移病灶、残留甲状腺组织进行治疗作用的同时，会对其他可摄碘的正常组织器官（唾液腺、泪腺等）形成直接辐射损伤，导致不同程度的放射性炎症反应。服碘后短期（1-5天）内常见的副作用包括：乏力、咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心等。
针对上述可能会出现的副作用，我科均会在病人服碘-前对全体病人进行细致的入科前宣教，教大家如何减少副作用的发生及副作用发生后如何处理等知识。我科病人服碘后均需在我科隔离防护病房住院4-7日，上述症状也多在此期间内出现。如您症状较为严重，不能自行处理，您可呼叫值班护士或值班医生，我们会针对您的症状进行相应的对症治疗。出院后1-2周建议多饮水、多含食酸性食品、保持每天排便一次以上。
另外，极少部分患者会出现一些心理方面的改变，如无聊感、焦虑、失眠、恐惧等。你可带书籍、电脑等消遣时间，调节自己的情绪。
5、颈部肿胀如何处理
部分患者会在服碘后2周左右出现颈部肿胀不适，甚至一过性颈部肿大。如您出现呼吸困难或者颈部极度不适时，医院就诊；如只是轻度颈部肿胀，您不用过度紧张，电话咨询我科值班医生，指导您对症处理即可。
6、胸闷、心慌如何处理
医院做心电图检查或到心内科就诊。有极少部分病人会因为过度紧张而出现心慌、失眠等症状，这类患者应转移注意力，释放压力，调整心态。
7、可以服用中药吗
针对分化型甲状腺癌，手术治疗+药物抑制治疗+碘-治疗是目前国际上认可的最有效、最实用的治疗方案。我们不建议也不反对服用中药治疗分化型甲状腺癌，我国中医药博大精深，请您根据个人情况而定。值得指出的是，部分中药富含碘成分，所以碘-治疗前停药忌碘期间我们建议不要服用中药，以免影响碘-的治疗效果。
8、碘治疗对身体有没有什么损伤，会引起其他疾病吗
运用治疗剂量的碘-治疗是属于相对安全的治疗方法。迄今为止，尚无法通过前瞻性临床研究确定碘-I治疗剂量的上限（包括单次剂量和累积剂量）。但回顾性统计分析提示，随碘-治疗次数增多和碘-累积剂量加大，辐射副作用的风险可能会增高。较常见的副作用包括慢性唾液腺损伤、龋齿、鼻泪管阻塞或胃肠道反应等。罕见可引起骨髓抑制、肾功能异常，可通过治疗前后监测血常规和肾功能及时发现。碘治疗与继发性肿瘤的关系尚无一致结论。
9、多久能要小孩
目前，并没有足够证据表明碘治疗能影响生殖系统，通常卵巢并不摄取碘-，但碘-从尿路排泄，膀胱中的碘-或许会对卵巢有短期的照射影响，所以我们建议女性在碘-治疗后一年内避免妊娠，男性在碘-治疗后半年内应采取避孕措施。
10、需要隔离多久的时间
由于甲癌患者碘-用药量较大，且碘-半衰期较长，所以要求病人要在特殊隔离防护病房中隔离住院3-5日，保证其在治疗过程中的辐射防护。
根据国际放射防护委员会（ICPR）以及我国的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，对公众接受放射性辐射的年吸收剂量限值为1mSv。有研究表明分化型甲状腺癌患者服碘-后第3天出院，若按照第3天患者的平均放射性辐射剂量水平计算，如果陪护人员1天接触10小时，在1米、3米距离下计算，半个月的累积辐射剂量均低于国家规定的公众年吸收剂量限值1mSv。因此，分化型甲状腺癌患者在服用碘-治疗后第3天，在1米或1米以上的距离接触患者是安全的。
尽管如此，仍要尽量避免长时间的近距离接触。很多文献报道分化型甲状腺癌患者碘-治疗后，在第3、4天放射性辐射剂量迅速降低。因此患者服用碘-至少3天-4天后才能出院，而且建议出院后一月内仍处于相对隔离期，避免与孕妇、儿童近距离接触。（详细内容见推文《真要退避三舍吗？│甲状腺疾病碘-治疗后》）
11、如何判断自己需要再次碘治疗？
您出院时，我科医生会根据您的病情，详细交待您复查时间及告知是否需要再次碘-治疗，您只要按照出院时医生交待的医嘱执行即可。
再次碘-治疗的指证：
①单次清甲治疗不能将残留甲状腺完全清除，多见于治疗前残留甲状腺组织较多，或残留甲状腺组织和DTC病灶摄取碘-不充分（多因体内存在较大量的稳定碘），或清甲所用碘-剂量不足，或对碘-辐射敏感性低等
②碘-治疗后全身显像，仍有聚集碘-的病灶存在，多见于淋巴结转移、肺部转移、骨骼转移等。在医生评估碘-对病灶有明确治疗效果，可行再次碘-治疗。
12、怎样判断自己是否治愈？
如满足下列标准，可被认定为“肿瘤临床治愈”：
①没有肿瘤存在的临床证据
②没有肿瘤存在的影像学证据
③治疗后的全身核素显像没有发现甲状腺床和床外组织摄取碘-
④TSH抑制状态下和TSH刺激后，在无TgAb干扰时，测不到血清Tg（一般为Tg1ng/mL）。
