医学常识越来越多的甲状腺癌

曾几何时,在病房的甲状腺肿物病人中,甲状腺癌屈指可数,可是最近,在病房连续进行的6台甲状腺手术中,甲状腺癌占据了5台之多,事实上,近年来甲状腺癌发病率确实成逐年上升之势,下面,我们就来说说甲状腺癌的“前因后果”。

1甲状腺癌为何越来越多?

甲状腺癌的增加,一方面与环境污染、电子辐射的增加有关,因为甲状腺对放射性物质的吸收能力很强,因此当长期接触放射线时,放射性物质最容易在甲状腺聚集,曾经有报道,医院妇产科医生甲状腺癌高发,原因便是妇科手术室位于骨科手术室楼下,而骨科手术常常需要反复X线拍片,两个楼层之间又没有正规铅板隔离。另外,日本的广岛长崎原子弹爆炸、俄罗斯切尔诺贝利核泄漏之后,后遗症之一就是甲状腺癌发病率的增加。

另一方面,去年11月,韩国的一项研究发现,韩国的甲状腺癌发病率是日本的14倍,究其原因,文章认为和过渡频繁的超声检查有关,也就是说,一些本来可能终生无变化的甲状腺微小癌在无意间被超声发现,加之超声技术的提高,使得甲状腺癌发病率逐年上升。

2甲状腺癌治疗及预后如何?

谈及治疗和预后,首先要知道的是,甲状腺分别四种病理类型,即:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,这其中,乳头状癌恶性度最低,预后最好,发病占全部甲状腺癌的70%左右,而未分化癌虽然只占到5%左右,但其发展迅速,恶性度最高。

治疗上,前三种类型均以手术为主,必要时辅以放疗,而未分化癌由于难以切净,且往往早期发生远处转移,故治疗以放化疗为主。

甲状腺乳头状癌预后甚好,根据年的世界癌症报告,其10年生存率可达90%,另外,滤泡状癌和髓样癌10年生存率也可达85%和70%

3什么是甲状腺微小癌?

上文中,我们提到了甲状腺微小癌,是指直径小于1cm的癌灶,这其中90%以上是乳头状癌。过去,甲状腺微小癌大多为“静息性甲状腺癌”,也就是在因其他原因行甲状腺手术的病理中,或其他原因死亡的尸检中偶然发现,但是,随着超声检查的频繁和技术的提高,甲状腺微小癌的发病率也逐年增加。

一般来说,甲状腺微小癌一经发现,仍然建议手术,然而,日本的一项研究显示,例未手术的微小乳头状癌经过14年随访,86%的病灶大小无明显变化,甚至有8%的病灶有所缩小,因此,目前部分日本学者表示,无症状的甲状腺微小乳头状癌可以进行保守观察,每半年复查超声及甲状腺抗体。

4甲状腺癌并没有那么可怕

瑞典一项研究显示,在因甲状腺疾病以外的疾病死亡的人口中,尸检甲状腺癌的检出率为8.6%,也就是说,有不少患者在不知情的情况下“带癌”生活了一辈子。因此,即使确诊了甲状腺癌,也不必过度焦虑,经过适当的治疗,甚至可以像其他良性疾病一样被“治愈”。

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