良性结节:
一、随访:
多数良性甲状腺结节仅需定期随访,不做任何特殊治疗。
二、非手术治疗:
(1)促甲状腺素(TSH)抑制治疗:适应人群:适用于甲状腺结节比较小的年轻患者。
治疗原理:口服甲状腺素片将血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下,以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用,达到缩小甲状腺结节的目的。
(2)碘治疗:
适应人群:有自主摄取功能伴或不伴甲亢的良性甲状腺结节,均可行碘治疗。
治疗原理:自主功能性甲状腺结节能摄取碘,而正常甲状腺组织几乎不摄取或摄取极少,聚集在结节的碘发射的贝塔射线产生的生物效应使瘤体破坏而达到治疗目的。
治疗效果:碘治疗后2-3个月,有自主功能的结节可逐渐缩小,甲状腺体积平均减少40%;伴有甲亢者在结节缩小的同时,甲亢症状、体征和相关并发症可逐渐改善,甲状腺功能指标可逐渐恢复正常。如治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无缩小,应结合患者的临床表现、相关实验室检查和甲状腺核素显像复查结果,考虑再次予碘治疗或采取其他治疗方法。
(3)无水酒精注射、胶体磷32注射、聚桂醇注射治疗:对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节有效,不适用于单发实质性结节或多结节性甲状腺肿。
(4)超声引导下行热消融(射频、微波、激光)治疗。
三、手术治疗:
下述情况可考虑手术治疗甲状腺结节:
1)出现明显的局部压迫症状
2)合并甲亢,内科治疗或碘治疗无效者
3)结节位于胸骨后或纵隔内
4)结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或伴有甲状腺癌危险因素
5)因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。
恶性甲状腺结节:B超高度提示恶性结节或者细针穿刺活检提示恶性,及时到外科就诊行手术治疗:传统开放式手术切除,微创腔镜下手术切除。赞赏