人群中甲状腺结节的检出率超过60%
其中恶性肿瘤占5%左右
体检查出甲状腺结节，如今早已不再是“天塌了”的事。随着体检仪器的精密度提高，以及人们对甲状腺疾病的重视，人群中甲状腺结节的检出率超过60%，其中确诊为恶性肿瘤的占5%左右，绝大多数都是微小癌。
但这也不意味着发现甲状腺结节可以放任不管，本周是全国肿瘤防治宣传周，记者医院副院长、头颈外科专家葛明华教授。葛明华教授医院去年近例的甲状腺癌手术患者，发现其中近10%预后差、治疗困难，业界也称之为难治性甲状腺癌。
甲状腺癌连续四年
居女性癌谱第一位
据杭州市疾控中心最新公布的年杭州“癌谱”显示，甲状腺癌发病率已跃升至第二位，并连续四年超过乳腺癌高居女性癌症发病率第一。
葛明华指出，这几年全球甲状腺癌发病率上升，浙江发病率每年以29%左右的速度在增加。而且，各地实际甲状腺癌发病数可能远远超过流行病学或医学调查数据。
“过去，认为超声检查的普及，技术手段的进步，迅速提升甲状腺癌的检出率。最近，业界连续出了几个报告，发现发病率的确在增加，辐射、遗传、雌激素水平、肥胖等是发病的可能因素。”
目前，甲状腺癌的发病因素明确的有两个：电离辐射和家族遗传因素。生活中的电离辐射，主要是来源于一些放射性检查，还有劣质装修石材也可能有放射性元素。
为什么年轻女性更容易查出甲状腺结节？葛明华指出，甲状腺癌可发生在各个年龄，发病年龄从20岁开始明显上升，30—40岁达到高峰。且一直以来都是女性多，高发群体是35岁左右的女性；女性结节发生率，是男性的三到四倍。至于女性高发的原因，可能跟雌激素水平有关，年轻女性雌激素水平更高。
肿瘤复发多次
大伯没能逃脱死神
葛明华和他的团队近两年连续拿下5个甲状腺癌国家级课题，接手过的病例也是数不胜数。
他介绍，九年前，一位56岁的大伯因脖子上有个小肿块，查出甲状腺癌。五年内连续复发，先后接受6次手术、2次碘治疗。三年前，最终因癌症多处转移、多器官功能衰竭去世。
这是一例典型的难治性甲状腺癌。对付甲状腺癌，手术是主要治疗手段，碘和内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。
但对付这类难治性甲状腺癌，往往容易出现广泛性转移和碘抵抗。
“手术将病灶切得很干净了，但没过多久复发，又长出新的肿瘤。生长速度很快。还有一种叫甲状腺未分化癌的，每天去查房，都能看到肿块一天天在变大。”葛明华说。
甲状腺未分化癌就是难治性甲状腺癌中致死率最高的一种，占全部甲状腺癌的1%~2%，平均生存率只有3~10个月。很多患者从查出到去世，仅仅过了几个月的时间。
提 醒查出甲状腺结节怎么办专家有4条建议
葛明华认为，防重于治，早期的预防、发现和治疗依然是远离难治性甲状腺癌的关键。体检中一旦查出甲状腺结节该怎么做，他给出下面4条建议：
1.甲状腺结节是良性的，不用太担心，每年做一次超声检查，观察其变化。
2.良性结节大于4厘米了往往有手术指征；有伴随症状，如气管不适、短期内增大，建议手术；或者没增大，但是内部结构怀疑恶变，也要手术。
3.没有家族史等甲状腺癌高危因素的甲状腺微小癌，如患者不愿意接受手术，也要有充分的心理准备，也可以考虑三到六个月复查一次，严密随访。随访过程中如果病灶在进展，则建议切掉。
4.甲状腺癌术后患者，注意定期复查，预防复发。建议术后1年内，每三个月做一次超声检查，术后2~3年，每半年检查一次，术后3~5年，则每年检查一次。
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