纠正甲状腺癌过度诊断国外在行动

甲状腺癌是常见的肿瘤性疾病,发病率近年呈现较快上升趋势。不完全统计显示,我国甲状腺结节患病率约为18.6%,甲状腺癌病例占甲状腺结节病例总数的5%左右。据此估算,年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人(包括患病但没有就诊的患者),其中甲状腺癌患者约万左右。甲状腺癌预后良好,经规范治疗患者10年生存率可达90%。除甲状腺未分化癌外,其他病理类型的甲状腺癌患者生存期均较长。多数甲状腺癌患者需要外科治疗,术后按危险分层决定是否行核素(I)治疗。术后3年内,每3-6个月复查1次。如果患者病情稳定,3年后可每6-12个月复查1次。

甲状腺癌有四种类型:乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌。乳头状癌和滤泡状腺癌属于分化的甲状腺癌,占总甲状腺癌的90%。分化的甲状腺癌具有经典甲状腺乳头状癌和滤泡型甲状腺乳头状癌两种亚型。滤泡型甲状腺乳头状癌因不同的临床病理特点又被分为包裹型和非包裹型两种。包裹型甲状腺乳头状癌肿瘤边界比较清楚,具有完整包膜,和滤泡状腺瘤比较相似;非包裹型甲状腺乳头状癌部分有包膜或完全没有包膜,常呈侵袭性生长。

近日美国甲状腺学会委托“甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南项目组”对一种甲状腺癌的资料进行了评估,确认更改“包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌”命名,不再出现“癌”字,现在它的名字是“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”,为非恶性肿瘤。

那么为什么甲状腺癌会更名?

癌症是指细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织。侵袭性是癌症的必要条件。EFVPTC虽然具有乳头状癌的细胞核特点,但是具有包膜的它,不具有侵袭性,复发几率极低,所以从癌症中除名时合理的。

这种肿瘤还需要做手术吗?

有专家建议可以不必手术,随访即可,但有待达成共识。还有一部分专家建议需要,至少要切除含肿瘤的部分甲状腺,以便病理医生检查组织以确定肿瘤是否完全被纤维组织包围,是否有包膜或血管侵犯。

更名后的临床意义?

如果确诊为包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌即非癌症,除了切掉肿瘤之外,患者将不需要进行扩展手术,如甲状腺全切除术,也不需要在术后采用放射性碘治疗(RAI)。从目前的样本观察,至少10年甚至长达26年都不会发生癌症。

在来看看中医如何治疗甲状腺癌

本病具有其自身发生、发展及演变的规律,本病是在正气亏虚脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素是气滞、痰凝、血瘀;其病理特点是本虚标实,虚实夹杂。

在以脏腑辨证的基础上,审证求因,精辨病机,仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常,合理运用软坚散结、活血化瘀以及攻坚破积之品。常见症型有:肝郁气滞、脾虚痰湿、肾阴不足、脾肾阳虚、气虚痰瘀,最终导致气血郁滞、痰瘀互结而成瘿瘤。治疗法则有:疏肝理气,解郁消肿、健脾利湿,化痰软坚、滋阴补肾、温中健脾,扶阳补肾、益气化痰,消瘿散结法。

注意:请在医师指导下用药。。。

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