编者：今天继续请韩建勋主任为大家讲述甲状腺超声报告的解读（三）：看懂超声诊断！
韩建勋主任：甲状腺结节的诊断要点是良恶性的鉴别，超声检查对于甲状腺结节可作出定位、定量、定性的诊断参考，是甲状腺结节的首选检查手段！
对于超声描述中出现的“低回声”、“钙化”、“纵横比”，以及诊断中出现的“TIRADS分级X级（类）”等字眼，非专业人士往往是一头雾水，弄不清其含义。今天来给大家讲一讲超声诊断的解读
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超声征象的意义
部位：每侧甲状腺叶分为上中下3个区域，加上峡部，共为7个区域；甲状腺结节按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类；甲状腺癌多数仅占据1个区域，且以中部多见；甲状腺髓样癌多数位于甲状腺上半区域
大小：结节的大小无助于预测病灶的良恶性
数目：甲状腺单发结节和多发结节罹患甲状腺癌的概率相似
形态：椭圆形、类圆形多见于良性结节，但部分微小乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌可有此表现；不规则形多提示乳头状癌
回声：低回声、极低回声多提示甲状腺癌，高回声结节恶性可能很小
均匀性：恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见
边界：良性结节多表现为边界清晰；边界模糊多提示恶性结节，炎性结节边界也可以模糊
边缘：分光整合不光整，恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见
声晕：可分为完整声晕、不完整声和厚度均匀、不均匀声晕；厚度不均匀、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌；均匀、完整声晕多提示结节为良性
结构：分为实性、实性为主、囊性为主和囊性结节；结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小；囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节
纵横比：纵横比（A/T）≥1多见于恶性结节
钙化：微钙化、粗钙化、环状钙化皆有恶性的风险，但以微钙化的恶性危险最大
后方回声：后方回声增强量恶性结节均可出现，恶性结节后方回声衰减的现象较良性结节多见
相对运动：分正常和减弱；结节相对运动减弱多见恶性结节或炎症；结甲肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常
血流：恶性结节通常血流丰富、不规则/紊乱，血流阻力高RI0.75；但是部分恶性结节也可表现为低阻力型血流动力学特征
弹性成像：反映结节相对硬度，以3分为界，≥3分提示为恶性
淋巴结：异常影像包括：淋巴结呈圆形（L/S2）、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等
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TIRADS分级
根据甲状腺及结节在超声中所表现出来的征象，并结合区域淋巴结征象，对其进行综合评估，判断其良恶性程度（定性），并按照一定的分级规则进行描述或分类的方法，就是甲状腺影像学分级法
目前应用最广泛，被大多数业内人士认可的分级规则就是TIRADS分级法
医院超声科目前采用的甲状腺影像分级法是依据中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会（CATO）制定的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》中推荐的改良TIRADS分级法，不同分级对应的意义如下表
有了TIRADS分级，无论专业人士还是被检查者，都可以拿着超声报告，将超声诊断与上表进行比对，通过查询得到对应的结论（良恶性程度）
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超声诊断的临床意义
超声虽然对于甲状腺结节的良恶性程度的判定有很重要的参考意义，但它毕竟是影像学检查报告，并且受超声机器的分辨率、超声医师的技术、判断评价方法等的影响较大，所以对于超声结果的解读和判定，以及临床决策，不能%依赖它，还是要依靠临床甲状腺专业医师，结合患者的病史、症状、其他检查进行综合考量后得出结论。所以不要简单的下结论，被超声报告吓到哦！
对于甲状腺超声报告的解读，通过三期的赘述，今天就介绍完了，不知道是否对大家有所帮助，如有疑问请加我中科大型白癜风公益援助白癜风诊疗体系
