美国甲状腺协会（ATA）发布的、由其外科事物委员会工作小组编写的最新共识声明强调在进行甲状腺癌手术前要进行影像评估，并且要对分化型甲状腺癌患者的复发性/永久性淋巴结病变进行管理。该声明与今年新修订的ATA甲状腺病变管理指南一起共同指导甲状腺癌的临床实践。
新共识的影像部分及复发性/永久性病变管理部分分别由来自加州大学的MichaelW.Yeh及医院的RalphP.Tufano担任编写工作小组组长。Yeh教授强调，该共识旨在为每位患者提供最高标准的管理。就甲状腺癌手术而言，要想成功实施则需要进行很好的影像学评估，手术的质量取决于成像质量。因此，共识的第一部分详细介绍了如何对甲状腺癌行颈部超声检查，非常具有技术实用性。该部分声明强调，对已知或可疑甲状腺癌患者在术前要进行超声检查，以评估原发肿瘤并确定中央及颈部淋巴结有无异常，并详细介绍了超声设备及扫描技术方面的信息以及良恶性淋巴结的鉴别诊断，还就可疑淋巴结如何在超声指导下行细针穿刺进行了相关指导。此外，该共识还介绍了CT或MRI等横断面成像技术在甲状腺癌术前评估中的应用地位及相关应用细节，也介绍了正电子发射断层扫描等功能成像的应用。
Tufano教授指出，临床实践中，伴有复发性/永久性淋巴结病变的分化型甲状腺癌患者的管理极具挑战。因此，共识在有关患者管理的部分，概述了与对复发性/持续性淋巴结病变行主动监测相比，甲状腺癌手术干预的风险与获益，以期让大家了解甲状腺癌手术与管理是个非常复杂的过程，在临床决策时需要考虑多种因素。上述两部分声明的共同之处在于都强调相关学科人员（内分泌科医生、外科医生、病理学家与放射科专家）要进行密切沟通。Tufano教授强调，临床医生需要在完成初步治疗后对患者行详细的颈部超声评估以确定是否存在淋巴结转移。对于发现的较小的复发性/永久性淋巴结病变，是否需要干预？新共识非常详细地列举了对上述患者进行临床决策所需要考虑的相关因素。就淋巴结转移患者的管理而言，主要涉及区域淋巴结清扫、主动监测、放射性碘消融治疗、外照射放疗和/或影像指导下的非手术微创消融治疗。
Thyroid.;25:3-14,15-27.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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