指导专家：医院血管甲状腺腹壁疝外科主任医师、教授彭林
很多朋友都看过《体检查出的甲状腺结节，到底要不要治疗？一图读懂》，基本了解了什么是甲状腺结节。
那么，发现了甲状腺结节，该怎么办呢？今天，医小助来为大家介绍不开刀的真·微创治疗方法——“消融手术”。
观察、手术、注射酒精？过去，甲状腺结节是这么治的
过去，遇到甲状腺结节，医生采取的对策通常是两种：
良性小结节：“留校察看”，定期复查即可；良性大结节：“格杀勿论”，把结节连带甲状腺都一刀割掉。
对于许多人来说，手术让人难以接受，原因主要有三个：
第一，手术风险很大，还可能有后遗症；第二，脖子上多出一道“自杀式疤痕”，太影响颜值；第三，甲状腺被切掉，患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。
于是，十多年前，国外的甲状腺专家们开始尝试注射酒精到甲状腺结节局部，使结节坏死。结果发现，虽然结节没有了，但甲状腺的正常部位也受到了损伤。
后来，医生们找到了新式武器，那就是“消融手术”。
消融手术是个啥？
用能量杀死结节的微创手术
消融手术是啥？简单地解释一下：超声就像是一面“透视镜”，它能让医生看清结节的位置，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射能量、也就是加热后，结节就会被“烧死”。
这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，是货真价实的“微创”。
那么，被烧死的结节，它们没有被取出来，又是怎么消失的呢？这里就需要解释一下“消融”这个词的含义了。
“消融”在地质学中的意思是这样的：在地球上的固态物质（如山丘、岩石等），在长期的风化作用下体积逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程就称为消融现象。
结节也是一样的。被烧死的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬，并排出体外。一段时间后，它就会从人体中消失了。
消融手术就是这样处理掉了结节。
消融手术还能治啥病？
其实，“消融手术”并不是一个新的概念。
早在20世纪初的年，国外专家就已经开始使用射频消融术治疗膀胱癌。经过百年的不断发展，消融术已经常常用于多种疾病的治疗。
在国内，在20世纪90年代末，我国医学家也开始使用消融术治疗肝脏、肾脏、肺等部位的肿瘤和部分其他疾病，而且效果很好。
截至目前，消融技术已经发展得非常成熟，医院得以应用了。
消融术正式开始用在甲状腺疾病上，是在年左右。其起步慢的重要原因是因为受到了超声技术的限制。现在超声的技术越来越好了，消融术也在甲状腺疾病治疗上用得越来越多了。
三种消融术，各有所长选择哪一种，关键看病情目前，消融技术主要分为三种：激光消融、射频消融和微波消融。这三种方法都是发射热量，但它们“各有所长”，下面咱们来详细说说。
激光消融（PLA）：
激光消融定位精准，温度高（可达几百度），消融范围很小，能够避免损伤重要的脏器和血管，在甲状腺里一般用来做1cm以下的结节或微小癌。但是由于太精准、范围太小，它的消融速度也是三种方法中最慢的。
射频消融（RFA）：
“射频”就是指通过一定频率的震动来产生热量。射频消融的温度较低，范围比激光大一些且可以设定，可处理中等大小即2cm左右的结节。它的消融速度也比激光消融要快一些。
微波消融（WMA）：
微波消融和微波炉的原理是一样的。它的特点是速度较快，范围也较大，可以处理3-4cm的结节。但是，由于它不能设定范围大小，时间越长，范围越大，所以对医生的技术水平要求最高。
这三种消融方法各有利弊，谈不上谁比谁更好。医生大大说了：适合你的才是最好的！至于到底哪种适合你，就得让医生来替你决定啦！
消融手术≠万灵丹只有这些情况才适合做消融
看到这里，你是不是觉得：“很好！棒棒哒！我的结节就交给消融手术搞定啦！”不要高兴得太早，消融手术并不是万灵丹，它只适合下面的几种情况：
经观察一段时间，生长速度较快的良性结节和良性肿瘤；
小于4cm的甲状腺良性结节和良性肿瘤；
怀疑恶性的、小于1cm的、无淋巴结肿大、单发、无伴外周侵犯或转移的甲状腺肿瘤；
甲状腺术后残留或转移的肿块及淋巴结。
如果不符合这些条件，消融手术也无能为力啦。该怎么治疗，还是好好和医生商量，让医生来替你决定吧！
消融手术具体咋做？30分钟，和结节说拜拜
说完了消融手术的原理和适应征，再来简单地介绍一下：消融手术，到底是咋做的？
1做好准备，露出颈部
在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便医生手术。
2超声检查，判断路线
医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结，充分了解颈部的情况，看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定穿刺针的“进攻路线”。
3进行局部麻醉
进行局部麻醉，以避免消融长得浅的结节时引发疼痛。
4实行消融手术
医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器。
这时候，能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。
如果有多个结节需要处理，可以在超声的引导下调整针到另外一个结节的位置，再次进行消融。消融的时间平均需要30分钟左右。
5术后按压观察
消融结束后，在伤口上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和（或）血肿形成。观察半小时后，就可以换成创可贴了。
其实总结起来就一句话：超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见！
在《甲状腺癌，越来越高调？如何让它滚蛋，一图读懂！》中医小助告诉过大家：脖子这个部位，结构非常复杂，消融术除了本身要具备丰富的医学知识之外，更需要经验的积累。
所以，一定要找一个做手术技术非常熟练、又懂得看超声的医生，才能“双剑合璧”，让你安全地和结节说拜拜。
消融过后要注意啥？给身体“清扫垃圾”的时间
手术过后，只需要稍微休息一下就能回家。不需要吃药和住院，也不需要做什么特别的处理。如果出现红肿热痛，冰敷一下就好了！
那么，做完消融之后结节还会不会复发？
其实，经过多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发几率非常低，一般不会复发。
但是，因为没有切除甲状腺，所以甲状腺的其他部位有可能存在不用处理的小结节，这些结节在观察过程中可能慢慢长大，这种情况不属于复发。
另外，结节一般经过3-6个月才慢慢被吸收、变小，而且吸收速度因人而异。所以，做完消融术，记得要定期找医生复查，这样才能对比出结节的情况。
总之，发现甲状腺结节并不可怕，重点是找到一个好的值得你信任的医生大大，根据你的结节情况给你提供最适合的治疗方法。
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