「老徐，我做了甲状腺手术，可是声音哑了，我该怎么办？」刚说完，朋友叶小姐就哭起来了。
半个月前，叶小姐因甲状腺「乳头状癌」做了甲状腺全切除术。从电话里听，她的声音确实变得嘶哑低沉。经检查，这是叶小姐甲状腺手术引起的并发症。叶小姐一下傻了眼，不知所措。
不管什么手术，都不是小事。甲状腺动刀子前，你该了解一些事。
你需要做甲状腺切除手术吗？通常情况下，三类患者需要进行甲状腺手术。
第一类为甲状腺结节患者。
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术。
明确为恶性结节；
高度怀疑为恶性结节；
结节迅速长大，或影响美观；
结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；
伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
本该呆在颈部的甲状腺，却天生呆在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。
第二类为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者。
符合下列情况中的一种，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲状腺压迫了气管、食管；
甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
合并或疑为合并甲状腺癌。
第三类为甲状腺炎的患者。
如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
怀疑合并甲状腺癌。
这些情况均适合手术治疗。
选择哪种手术方式好？甲状腺手术，说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身的手术，但到底怎么切，还是病情说了算。
1.仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。
2.切除一侧甲状腺组织
甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于1mm时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
3.切除过半的甲状腺组织
如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。
这三种手术方法可让患者保有将近全部或少量的甲状腺组织，维持一定的甲状腺功能，但这三种手术方法也使得结节存在复发的几率，一旦复发，再次手术难度很大，都不是主要的手术方式。
而且对于甲亢和桥本甲状腺炎，如采取上述方法切除甲状腺组织，会因为保留了较多甲状腺组织，为疾病复发留下祸根。
4.只保留一侧不超过10%的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除
这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。
5.切除全部甲状腺和颈部淋巴结
如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。
这些手术方式都可借助一种叫「腔镜」的工具，在颈前或腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔，去完成手术。术后无明显瘢痕，皮肤还是美美的。只是严重的甲状腺癌不能使用腔镜手术。
手术可能出现哪些并发症？手术都有并发症，甲状腺手术也不例外，但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术，因为绝大部分并发症发生率很低。
喉返神经神经损伤
喉上神经损伤
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气管软化、塌陷
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