体检出甲状腺有结节,怎么办

●专家指出,真正的恶性甲状腺结节不足1%,绝大部分良性肿块无需外科手术治疗;单发结节甲状腺癌的发生率较高

长沙晚报记者詹春华通讯员徐会

指导专家易文君

医院普外乳甲科副主任、副教授、硕士研究生导师,中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、湖南医学会普通外科学专业委员会乳甲学组青年委员、湖南中西医结合学会普外学组委员、湖南省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,擅长于乳腺癌综合治疗、个体化治疗及甲状腺疾病规范化治疗及微创治疗

近日,某单位在组织职工进行年末体检时,不少职工被检查出甲状腺有结节。面对这个体检结果,患有甲状腺结节的职工表现出两种截然不同的态度:一部分人对这个结果心生恐慌,认为自己得了重病;也有一部分人认为得了这个病没关系,淡然处之。

到底孰是孰非?昨日,记者采访了医院普外乳甲科副主任、副教授易文君,请他权威解答。他表示,甲状腺是人体最大最重要的内分泌腺体,通过合成、储存、分泌甲状腺激素发挥着重要的生理作用,出现甲状腺结节,要正确认识、规范诊疗,将疾病对健康的影响降至最低。

良性甲状腺结节占绝大多数,真正恶性结节不足1%

 易文君指出,近年来由于B超、CT、MRI的发展,在体检或其他检查时,一些非常小的、平时用手摸不到的甲状腺结节可意外地被发现。成人中4%~7%的人可发生甲状腺结节。

临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。主要可从临床病史、甲状腺触诊、核子医学影像学扫描、抽血及利用细针细胞穿吸等,来加以鉴别诊断良性或恶性结节。

“良性结节占绝大多数,而绝大部分良性肿块无需外科手术治疗。”易文君说。他指出,进行手术治疗需达到一些指征:如有压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。

怀疑恶变的结节可以做甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)。该方法的广泛应用,大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。据悉,细针穿刺细胞学检查的准确率达70%~90%,与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

“在甲状腺结节中真正的恶性结节不足1%。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需尽早手术。”易文君强调。

饮食结构、生活饮食、精神因素都可致甲状腺发病

当记者问及甲状腺结节发病的原因时,易文君说:“迄今为止,甲状腺结节真正的发病原因并不明确,但与以下几个因素相关已获公认。”

1.缺碘或高碘:可通过尿碘检测来判断,是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率相关。

另外,人体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等。

2.致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙镁锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系。

3.激素合成障碍:家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷,造成激素合成障碍:如缺乏过氧化酶、脱碘酶,影响甲状腺素的合成;或缺乏水解酶,使甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难,均可导致甲状腺肿。

“总之,甲状腺疾病的发生发展与饮食结构、生活饮食、精神因素均相关。一旦出现甲状腺结节,不要心生恐慌,第一时间请专业医生诊断,然后根据病症规范诊疗。”易文君说。

健康吧主:詹春华

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