职场健康问答：冠状动脉粥样硬化（冠心病）
问
答
甲状腺位于喉结和胸骨上窝之间，它像个蝴蝶一样，分左叶、峡部、右叶，像H型。它又像一个马鞍，包裹我们的颈部。甲状腺周围的结构非常复杂，有血管、神经、气管、食道，还有非常重要的甲状旁腺。
Q
为什么压力比较大会导致甲状腺结节呢？
鲁瑶
高压状态会让人长期处在一个应激状态，这个应激状态需要更多的能量来维持身体的工作，甲状腺是内分泌器官，主要负责分泌激素参与身体的心脏、胃肠道的工作，所以说高压状态会影响到甲状腺。
Q
为什么高辐射会对引发甲状腺结节呢？
鲁瑶
甲状腺是非常娇嫩的一个器官，对放射线特别敏感。如果说长期在放射线环境中，会对甲状腺造成潜移默化的伤害。
Q
碘到底是吃多了还是摄入不足会导致甲状腺结节呢？
鲁瑶
碘是甲状腺激素合成必须的微量元素，就是说离开了碘，甲状腺激素就无法完成。因为碘是人体没有的，要依靠外援性。碘的食用量要均衡，多了不行，少也不行，要保持合适的量。
Q
如果发现了结节，怎么来判断它到底是良性的呢还是恶性的呢？
鲁瑶
首先可通过手摸，如果结节有非常典型的恶性表现，比如特别硬、固定，活动很差，有可能是恶性的，但是手摸准确率低；其次可通过B超的影像学检查，如低回声、结节形态不规则、边界不清楚、有钙化、血流信号等。好的B超大夫，再加上一个高分辨率的B超，诊断恶性的概率能达到80%到90%。最后可通过穿刺或手术的病理分析来确诊。
Q
网上有一种传闻，说单发的可能是恶性的，多发的是良性的，靠谱吗？
鲁瑶
不靠谱。现在甲状腺结节的良、恶性，特别是恶性，跟单发、多发没有关系的，临床经常碰到多发的做出来好几个病灶都是癌，我们叫多灶性的。不要用单发、多发来判断良、恶性。
Q
甲状腺结节男女性都是高发人群吗？
鲁瑶
女性高些。这主要有三个方面：一是和女性的身体特征有关系，跟女性激素有关系。二是女性要怀孕、生子，怀孕期间母子要用一个甲状腺器官，甲状腺要加倍工作，分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会受到影响。三是和女性情感比较丰富也有些关系。
Q
甲状腺结节的治疗方式有哪些？
鲁瑶
开刀手术是一个非常传统，疗效确切的方式；另外还有一种微创手术，叫腔镜手术。到目前为止，这个技术很成熟了，应该全国很多地方都能做，但是并没有普及。至于如何选择手术方式，主要看患者的病情是否适合，医院的医疗技术条件，安全有效的治疗疾病是手术方式选择的首要考虑因素。
Q
教授，甲状腺结节是如何分类的呢？
鲁瑶
甲状腺结节分良性的和恶性的。如缺碘引起结节性甲状腺肿，就是大脖子病；因为感冒病毒引起亚急性甲状腺炎，从而引发结节；由于桥本氏甲状腺炎引起的结节。相对来说，最容易癌变的是桥本氏甲状腺炎引发的结节，癌变率在15%～30%之间，不管什么结节，都有癌变的可能，定期复查非常重要。
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