1.在消融前、消融后、必要时消融中分别进行病灶的增强影像学（推荐超声造影）检查，并以增强影像学结果作为消融术后即刻和消融术后随访疗效的主要评价指标。热消融术后即刻行增强影像学检查，观察消融病灶热毁损范围，发现残余病灶组织，及时补充消融。
2.热消融治疗后1、3、6、12月随访行影像学（推荐超声）检查观察治疗病灶坏死情况及病灶大小，计算体积及结节缩小率。术后初次随访需行增强影像学（推荐超声造影）检查评估病灶血供及坏死情况，其后随访使用可酌情考虑。治疗病灶体积缩小率：[(治疗前体积-随访时体积)／治疗前体积]×%。
3.记录相关并发症及其治疗、恢复情况。甲状腺肿瘤及颈部转移性淋巴结热消融患者随访时需检测甲状腺功能指标及相应肿瘤标志物，包括FT3、FT4、TSH、TG及PTH等。
4.术后3个月可通过穿刺病理检查判断疗效的确切性。
1.有效治疗应包括肿瘤及其周围正常组织0.2cm。肿瘤应采用多点、多方位穿刺，力求使凝固性坏死区覆盖肿瘤及外周正常组织至少0.2cm，以达到肿瘤完全灭活及所需的无瘤边缘，防止复发；随着瘤体增大，消融不全率增高。
2.较大肿瘤或多发肿瘤结节单纯微波治疗效果欠佳，采取分次治疗有助于提高疗效，如，一次治疗后3月后再行2次消融治疗。
3.病灶位置特殊，如靠近峡部、甲状腺前后包膜、大血管、气管等重要结构者，消融治疗应慎重，需告知可能出现的如血肿、声音嘶哑、饮水呛咳、术中呛咳等情况。
4.对体积较大肿瘤的微波消融治疗，注意进行周边封闭和凝固内部滋养血管。
5.微波消融针较粗，应注意预防出血，尽量减少穿刺进针次数。激光消融针因为前向发射，应用过程中应当注意布针于瘤体的近端位置
6.测温针具可监测治疗有效温度，判断疗效及监护重要组织器官温度。
7.甲状腺结节内部合并囊液较多者，可先行抽吸，再消融。
8.热消融过程中，由水蒸气和组织凝固性坏死形成的微气泡呈强回声，超声实时引导下消融治疗通常借助强回声区域判断消融范围，但仅能粗略评价凝固范围。需超声造影完成即可评价，准确判断肿瘤治疗后灭活程度及疗效，对灭活不全者可及时进行针对性补针治疗。
热消融治疗常见的不良反应为治疗时和治疗后短暂的疼痛、发热、周围组织水肿等，多数患者在治疗后1～2周症状自行消失，需要干预处理的严重并发症较少，常见严重并发症为出血形成血肿压迫气道，损伤周围神经引起相应症状等。
1.疼痛为各种消融治疗后常见并发症，数天后可缓解，若疼痛剧烈可给予相应止痛药物治疗。
2.发热常由肿瘤坏死产生的吸收热所致，一般体温＜38.5℃，无须特殊治疗。
3.暂时性声音嘶哑可予以口服弥可保。
4.出血对于术前有出血倾向者，术前、术后应予对症治疗；术中注意避开大血管，若肿瘤内或周边有大血管穿入者，可先选取大功率（70～80W）将其凝固。
5.感染术后体温持续不降或达39℃以上应考虑感染，术中注意无菌操作，术后给予抗生素预防可减少感染发生。
6.皮肤损伤消融时针杆热量可造成针旁皮肤烫伤，近年来随着水冷式微波消融仪的广泛应用大大减少了此并发症的发生。
7.针道种植转移很少发生，边辐射边退针有助于避免。
8.气管穿孔病灶临近气管，对于这些特殊部位的病灶，消融范围应适当减少。
9.声音嘶哑少部分患者有发生声音嘶哑的可能这当中大多数可在三个月内自行恢复，应术前向患者及其家属签署知情同意。
10.消融不完全因肿瘤较大或其它因素，部分患者可能存在消融不完全可能需要多次或分次消融，部分患者甚至需要中转开放性手术，这些均应术前向患者及其家属签署知情同意。
11.肿瘤复发由于肿瘤的特殊性，消融后仍存在肿瘤复发增大的可能术后需定期复查随访，这些也应术前向患者及其家属签署知情同意。
1.基本信息患者的姓名、性别、年龄、住院号和床号、超声检查号、申请科室、治疗部位、申请目的、仪器和探头型号和术前诊断。
2.图像部分采集的图像最好3张以上，包括显示每个肿瘤大小测量值的肾或肾上腺肿瘤二维声像图、CDFI的声像图、射频电极置于肿瘤位置及其针道的声像图、治疗过程中气体弥散的声像图、治疗结束消融范围的声像图等。
3.文字描述
（1）术前诊断与手术名称：甲状腺结节/微小癌消融术。
（2）一般情况：患者所取的治疗体位，治疗前的准备程序，如常规消毒、铺巾，麻醉方式、麻醉用药名称及用量。治疗肿瘤的数目、部位、大小、回声、血流及血管。
（3）治疗过程：引导方法、射频治疗系统的名称、射频电极的规格、穿刺进针次数，射频电极发射次数、功率、时间；有无使用辅助方式引导穿刺治疗，如超声造影、虚拟导航等。
（4）术后复查：15～20min后超声检查有无出血等。
（5）结果评估：对手术过程和效果的总体评价，记录患者有无不适表现和反应，术中处理、用药和效果，并描写患者离开诊室时的一般情况。
（6）术后注意事项：需记录术后注意预防的并发症，如发热、出血、感染等，术后监护1h，保持伤口干燥1d。告知可能并发症，如有异常随诊。
4.署名 包括医师签名、操作日期和时间、记录者姓名等。
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（本文内容来源于《介入性超声应用指南》，转载自超声介入技术，王会敏整理发布）
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