口述：浙江中医药大学俞欣玮教授
我们中医看病，从来不是把人看成是流水线上的机器，螺丝哪里松了拧拧紧，拧紧了，来，下一个。不是这样的。
人是什么？
生了毛病，他会恐惧，会想来想去，会有很大的情绪波动，所以病人在看病时，问题会比较多，这辰光医生要耐心，他要问就让他多问，听听他们担心什么，害怕什么，好解释的，多解释给他们听听，这是非常重要的。
甲状腺疾病，现在非常多。实际上这个病并不危险，但病人的心理压力非常大，他们跟医生提问题，是寻找一个心理危机的出口。病人问得最多的问题，最典型的问题有哪些呢？我自己也整理了一些，知晓这些，对解开大家的疑虑和恐慌是有帮助的。
▲医生，我还剩下多少时间？
今年夏天，我在德国和奥地利讲学，底下坐的学生一溜的金发蓝眼，每次差不多有二十多个对中医感兴趣学生，多数是西学中的。这个班的开设，目的是为了帮助他们更进一步了解中医治病的特色，多一些解决问题的办法。有时候，这些学生也会在上课的时候，把病人带过来，都是学生的亲朋好友。
“医生，我还剩下多少时间？”
这个问题就是一个学生的朋友，一个身高一米八，看着非常魁梧的德国人问的。他得的，只是桥本伴小小的甲状腺结节。
我非常纳闷，让翻译问他，你为什么会有这么大的压力？桥本、甲状腺结节，只是一种常见的甲状腺疾病，一般都以良性为主，恶性占的比例不到1%，这种节结大部分为良性，就算有恶性的可能，也很少有生命危险。
他说：“但我的主治医生说，你这个病是治不好的，要终身服药。”
我说，终身服药不等于不治之症啊，为什么你这么害怕呢？
但这个德国大男人，还是用一种绝望的眼神看着我，说，我怕我得的是癌症。为什么医生说治不好？
这就涉及到医生对这个病的判断了。严格来讲，桥本、甲状腺结节的确是一种难以根治的毛病，最讨厌的是目前暂时没有什么很好的特效药。
比如甲状腺素，算是一种可以介入的药物。甲状腺素是甲状腺分泌的荷尔蒙，原来是用来治疗甲状腺功能不足的。后来医生发现，适度补充甲状腺素也会降低甲状腺结节的大小。问题是，这也不是对所有的病人都有效，同时它吃多了有副作用。很多治疗甲状腺病的药都有副作用，对肝肾，对心脏有影响，说明书上都写着的，所以病人一看就很害怕。
这个时候，中医成了一条希望之路。
良性的甲状腺结节，早期靠吃中药是能够吃小或吃掉的。靠吃中药来控制和调理，也能够防止原位复发，再长结节。如中医在甲状腺素的替代疗法上，很有优势。在服用甲状腺素片的同时服用中药，可减轻过量、长期服用甲状腺素带来的毒副作用，并能在甲状腺素片逐步减量的过程中保证疗效的稳定，不易复发。
终身服药，治不好的？——这句话换了我是主治医生，我肯定不会这么说。中药的特长就是有调节功能，还能标本兼治。桥本、甲状腺结节只要控制好，再用中药调理，没有问题的。
▲手术切除——为什么不能一了百了
有个病人，跑我这里来也是怒气冲冲。她手术后不到半年，脖子上又长出了一颗结节。她很生气也很纠结，问我，手术切除，为什么不能一了百了？
她的结节，当初是我建议她动手术切除的。手术切除有几个基本原则。
①恶变的可能性，这跟结节的数目、形态和丰富的异常血流有关系。一个地方，冒出3到4个，5到6个小的结节(手摸不算数，B超检查做出来的结果)，看着恐怖，癌变的可能性倒不大。而直径px以上，单个的结节，就要警惕了！
②而恶变的可能性，这跟结节的增大速度有关系。如果突然之间甲状腺增大、肿大，一天之内马上就大了，这个最好医——一般只是囊肿内出血。解大便、打喷嚏、女同志生孩子，一憋气，囊块内出血了，囊块一天就会肿大到4、5公分，有的病人急得快哭出来了，其实不危险，中医可以治疗的。
反过来，两个月，三个月，它慢慢增大，速度很快——这个应该当心，这个没好东西。
③质地变了。以前稍微还有点弹性，摸上去像小皮球或橡皮一样。现在肿块变硬了，越来越硬了，这个信号不对，良性的不会发生这种情况，你最好手术。
④长期声音嘶哑，吞咽困难了，说明肿瘤固定了。这也是手术治疗的范围。
西医的手术治疗，有一个头痛的问题始终解决不了，那就是甲状腺肿瘤的术后复发率高，难以根治。
有些病人以为手术后就可一了百了，殊不知手术仅仅是切除了患处本身，并没有影响到致病的根本原因：即内分泌的异常。手术只是一种局部的治疗方法，结节也好，肿瘤也好，它生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现。在内部干扰的影响没有消除的情况下，光是切除表面的结节，并不能改善身体内部的环境，治标而不治本，一旦有诱因，这个结节还会大起来或再长出来的。所以，许多病人只能割了长，长了再割，有的甚至动了三、四次手术还是不见好。
能不能一次把它全部割掉呢？
那也不行，医生手术刀开进去，只要是良性的结节，一般是部分切除，大的拿掉了，小的拿不完，切除少了固然会复发，但切除多了，会有永久甲减的风险。
对复发，病人最怕的还是会不会转成恶性。其实，这个结节即使是恶性的，也是癌症里面最轻的一种，也不像其它恶性肿瘤那么爱转移。确实是恶性的结节，原先的地方再开进去拿拿掉，对生命的危险度没那么大。恶性结节的也不要害怕，正规治疗就可以了，这个时候再来吃中药也是可以的，服中药可以防止复发。
▲甲状腺结节跟长期喝牛奶、跟爱发脾气有关系吗？
有一天，一个老病人给我发了一条短信：“俞医师，我给你发了一封电子邮件，有空你看一看。”
回家我一看，他发了一个博客链接给我。这个博客里面有一篇文章讲到，有些地方为了提高奶牛的产奶量，会用一些刺激雌激素增长的办法，让奶牛不间断地分泌奶，长期喝这种牛奶，人会长甲状腺结节。
病人很担心，问我，有没有这个情况？
这个，我也不知道啊，我没对奶牛进行过专门研究，网上的说法，没有证据你不好乱讲。但从中医的角度来看，长期盯牢一样东西吃，太偏食，肯定有不妥。中医讲五味入五脏，五味要平衡，任何一味过多了，对对应的这个脏器肯定有影响的。
中医最基本的原则就是调和阴阳，泻实补虚，平衡五脏。不管你是阴虚还是阳虚，也都是根据阴阳失衡来进行调整的，你补，补到一定的时候是可以的，过量了就不行了。任何食品都不能多吃。为什么说张悟本的绿豆保健治疗法懂中医的人一看就知道他讲得不对？绿豆大量、长期食用肯定不行的嘛！
涉及到甲状腺疾病，如果病人原本是甲状腺亢进的，服用甲亢的西药太多，过量了，就变成了甲减。这里是一个很难掌握的剂量，稍稍过量就变成了甲减。
中药的特长则是有调节功能，还能标本兼治。
标，就是消肿块，软坚散结。在治疗甲状腺结节时，我经常用炮山甲、没药、莪术、水红花子，这些药有行气活血、通络的作用，能够消肿块。
本呢，就是调节人体免疫机制的功能，让结节失去复发的诱导环境。失去了诱导环境，结节就像失去了土壤的果实，失去了水的金鱼，无法生长。我常用的方药里，有逍遥丸和桃红四物汤、代刀散等，再根据临床的症状不同，辨证使用党参、地黄、鹿角片、白芥子、防已、丹参、水红花子、黄芪、柴胡等10多味药，其中的黄芪、鹿角片和当归，都有调节免疫机制的功能，治的是“本”。特别是鹿角片，大多数人只知道它有温肾阳的作用，不知道它也有消肿块的作用，尤其对伴有甲减的病人更合适，与用阳和汤同理。
做为一个中医师，我很自豪地看到，在甲状腺疾病的治疗中，中医确实以它独特的思路和法则，避开了西医治疗中很难兼顾，很难平衡的一些难题。
桐君堂坐诊专家——俞欣玮
武林馆：每周六上午?80预约
城站馆：每周日下午
*分享给大家吧~
√每天获取健康养生资讯
√随时获知专家介绍、义诊等门诊资讯
√体验微义诊、化验单线上查询等便民服务
