医院体检，大约%的人查出甲状腺小结节，一时大家都在恐惧和议论，会不会是得了甲状腺癌，这些结节即便不是甲状腺癌以后会不会癌变？你是否是在体检中被曾告知有甲状腺结节？是否是担心过会恶变成甲状腺癌？或是否是有的已走在与甲状腺癌抗争的路上？
根据8月17号发表在《新英格兰医学杂志》上一组癌症登记数据，IARC（国际癌症研究机构）的研究者说：“最少50万甲状腺癌患者存在过度诊断，大多数患者都接受了不必要的外科切除和抗癌医治！”
该研究的研究对象是一组来自12个高收入国家（澳大利亚、丹麦、英格兰、芬兰、法国、意大利、日本、挪威、南韩、苏格兰、瑞典、美国）-年的癌症登记数据，一共评估了47万名女性和9万名男性。多数患者的甲状腺癌都是小的、低分化的，可他们大多数都接受了全甲状癌切除术，接受颈部淋巴结打扫和放射性碘医治的也不在少数。
结论是这类过度干预并没有影响甲状腺癌患者的生存率。
50万甲状腺癌患者真的被过度医治了？难道躺在健康人甲状腺中的“肿块”被揪出来，接受了医治是不必要的医治的吗？我们看看甲状腺癌到底是怎么回事？
01疑问1：甲状腺结节，离甲状腺癌有多远？
说到甲状腺癌，很多人都会提起甲状腺结节。有专家指出，甲状腺结节现在确切发现率很高。临床上触诊发现率为%，但是，一些甲状腺结节比较小，隐藏得比较深需要借助B超检查，正常人群中B超检出率到达%。专家提示，对临床上判断为良性结节的病人，医生常常会嘱咐进行视察和随访。对多数甲状腺良性结节，可每隔个月进行随访。
一组甲状腺结节数据表明：甲状腺结节中，甲状腺癌占了5%-15%。而且绝大多数是初期的！专家们会对每一个甲状腺癌病人进行充分评估、评级。一旦B超评估发现甲状腺癌分级在4或以上了，就会怀疑存在恶性的可能性。
最重要的是，甲状腺癌是“相对仁慈”的癌症。有数据显示，甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以说，甲状腺癌是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。
02疑问2：甲状腺癌到底有没有过度医治？
甲状腺癌尤其是微小癌不医治也没关系？
有专家泄漏，在甲状腺癌的大家族中，乳头状癌、滤泡性癌比较多。关于过度医治，争议较多的是甲状腺乳头状微小癌，指瘤体最大直径≤1.0cm。
在专家们看来以下不属于过度医治：如医治已转移或局部浸润的肿瘤。临床上见到很多晚期的甲状腺癌，就是肿瘤侵犯与转移严重影响患者的生存质量及生命安全，对这些人需要初期诊断、初期发现、初期医治。对他们而言积极的诊断医治不存在过度诊断也没有过度医治。
针对懒散的癌症进行根治医治就可能是过度医治。有证据显示很多甲状腺癌可能就是一个懒散的癌症，将会一直保持1厘米大小，伴随毕生，到死也不会病发。
但是问题来了：
至今没有一个数据来说明你得的甲状腺乳头状微小癌是一个懒散的癌症，还是一个凶险份子，你敢去和生命赌博吗？
首先，微小癌是低危癌不能这么说，只能说部份病人可能发展缓慢乃至不发展，比例多少现在没法准确知道。其次，现有的数据是，微小癌经过正规医治，死亡比较低、愈后比较好。
科学结论
1、有转移、侵犯周围组织器官的微小癌肯定需要医治。而那些没有明确转移外侵证据的甲状腺乳头状微小癌哪些可以医治，哪些不需要医治，最大的问题是没有一个标准。所以，所谓的过度医治无从谈起，需要进一步的临床试验数据。
2、的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随病人毕生而不出现进展。但目前的医学手段没法让医生辨别哪部份甲状腺癌病人可以不开刀，也没法判断哪些肿瘤会快速进展，乃至转移。甲状腺癌的低死亡率从目前的实践而言，其实是早发现、早诊断、早医治的功劳。
03疑问3：我们该如何阔别甲状腺癌？
甲状腺癌发病率延续增高，病因到底是什么？和许多其他肿瘤一样，甲状腺癌的病发机理目前尚难肯定。
值得警惕的四个因素：
1、放射线的暴露
放射线的致癌作用是肯定的。甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相干，辐射时间越长，年龄越小，发病率越高。由于其他疾病而接受过放射医治的，尤其是幼年时接受过医治、成年后产生甲状腺癌的风险会明显增加。
2、遗传因素
甲状腺癌有一定的家族遗传偏向，如果直系亲属中有甲状腺癌患者，那就要重视甲状腺的相干检查。
3、碘摄取量
碘的摄取与甲状腺疾病的发生成U型关系，即碘摄取过量或过少都会致使甲状腺疾病的产生。但目前甲状腺癌与碘的关系尚存在很大争议，对甲状腺癌发病率快速增长是不是与我国全民补碘有关尚缺少可靠的医学根据。
4、性别
甲状腺癌的发病率，女性比男性发病率高，比例约在:1。甲状腺癌为何特别“偏爱”女性，尤其是中青年女性？有说法认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系，但此说法目前还缺少充分的科学根据。但是，也提示女性要特别当心哦。
如何保护好我们的甲状腺：
1、在日常生活中要注意避免射线照耀，特别是儿童，要尽可能避免头颈部X线照耀。
2、调理好情绪，保持精神愉快，养成规律作息时间，常常锻炼，提高免疫力。
3、不管缺碘还是碘的过量摄取，都会引发甲状腺疾病，所以无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的。应当根据本身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调剂碘的摄取。
4、女性朋友，要注意避免运用雌激素，因它对甲状腺癌的产生起着增进的作用，需要警惕。
5、定期做体检，一旦发现有甲状腺结节要定期随访，尽早发现恶变情况。
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