甲状腺结节检出率大增深圳居民是否需食碘盐

27岁的杨梅(化名)近医院接受了甲状腺结节的手术治疗。在一次朋友聚会中,有人发现杨梅的颈部有一个小小的凸起,医院检查。做B超后发现,这个小小的凸起是甲状腺结节,有20毫米×11毫米大小。

考虑到今年计划怀孕生孩子,杨梅在咨询医生后决定,切除甲状腺结节。不过,她至今也不知道自己为何会患上这种疾病。作为一家公司的客服,杨梅认为自己的工作压力不算大,平日也不会特别爱吃海鲜,似乎不太具备患甲状腺结节的高危因素,但她还是患病了。

福田三成教师患该病

记者了解到,杨梅并非个例。医院(医院)上个月公布了一组数据,该院于年对福田区全区余名中学教师和余名小学教师进行了体检。结果显示:28.06%的中学教师检出甲状腺结节,30.71%的小学教师检出甲状腺结节,排在教师检出疾病的第二位,仅次于第一位的屈光不正。

这一体检结果意味着,福田区约三成的教师有甲状腺结节。这是普遍现象吗?还是只集中在某些行业高发?甲状腺结节容易癌变吗?带着这些疑问,医院的专科医生。

医院乳腺、甲状腺外科主任、主任医师韦伟介绍,最近三四年来,随着甲状腺检查越来越多地被纳入常规体检,甲状腺结节的检出率大大提高了。国内医学文献报道,成年男性甲状腺结节发病率为20%~30%,成年女性甲状腺结节发病率为30%~60%。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病,是长在甲状腺内的肿块,可因吞咽动作随甲状腺而上下移动。它可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。“目前还没有研究证实,甲状腺结节的发病率有行业的差别。从我的临床经验来看,各行各业都有这类患者。”韦伟指出,医院员工,体检中发现甲状腺结节的也不少。

在十几年前,当B超还不能用于检查甲状腺时,几毫米大小的结节难以被发现。但随着医学影像技术的进步,如今彩超已经可以发现这些细小的结节了。但医生们并不认为检出率的提高代表疾病发生率比以往有了很大提升。

甲状腺癌治愈率较高

“以前可能只是没有被发现而已。”医院大外科主任兼甲乳外科主任陶霖玉表示。尽管甲状腺结节的发病率较高,两位医生直言公众不必恐慌,因为90%的结节是良性的,并不需要治疗。即使患上了甲状腺癌,只要早期发现早期治疗,90%的甲状腺癌可以治愈。与肺癌、肝癌不同,甲状腺癌的恶性程度较低,治愈率较高。

怎么做到早发现、早治疗呢?两位医生均认为,健康人一年做一次甲状腺检查即可。已经有甲状腺结节的人,大多数也无需治疗,只需医院做一次甲状腺检查,包括甲状腺彩超和甲状腺功能检测(抽血检测),观察即可。

“定期检查,医生可以观察甲状腺结节的变化,看看它有没有长大,有没有发生恶变,是否需要手术。这些是患者无法自行判断的,因为甲状腺癌初期无明显症状。”韦伟解释,医院完成了余例甲状腺癌的手术治疗。

发病与饮食精神压力有关

尽管甲状腺结节的发病原因至今不明确,但不少专科医生认为,生活和工作节奏的加快,精神压力的增加和环境污染的加剧,饮食中碘摄入过多或过少,都可导致患病。

甲状腺会吸收进入体内的碘,因此与碘混合在一起的污染物也会被甲状腺一并吸收。此外有研究表明,甲状腺结节更容易出现在从低碘地区迁往高碘地区的移民身上,而深圳正好有大批这样的移民。

“湖南、湖北、江西属于低碘地区,而深圳地处沿海属于高碘地区。”韦伟说,“深圳居民的日常饮食中,碘含量就比低碘地区要高。移民从低碘地区突然换到一个高碘的环境,甲状腺会在高碘摄入的情况下,产生不同的病理变化。”

陶霖玉医生领导的研究小组,曾对前往医院就诊的余名甲状腺结节患者进行筛查,并完成了一个研究课题。研究发现,甲状腺结节的发生与碘的摄入量有关,碘摄入过多或过少,都会引起甲状腺结节。

对于普通市民来说,该如何注意饮食,以避免碘摄入过量或不足呢?两位医生坦言,碘的摄入量确实不好掌握。不过他们还是给出了一些简便易行的方法。

韦伟建议,已经查出甲状腺结节的人,最好不食用含碘丰富的食物,比如海藻类(紫菜、海带等),海藻的含碘量是普通食物含碘量的几千倍。如果家庭成员中只有成年人,而没有孩子和孕妇,可以食用无碘盐。但如果家中有孕妇和儿童,为了防止因碘缺乏而引起的儿童发育不良,还是需要食用碘盐。

陶霖玉的建议是,甲亢、急性甲状腺炎患者不应食用碘盐,其他人群可以食用。

值得注意的是,在沿海地区居民是否需要食用碘盐这一问题上,疾控部门和临床治疗部门内部仍然存在争议。

深圳市疾控中心对深圳人碘吸收情况的调查则显示,深圳人总体上没有出现补碘过量的情况,符合世界卫生组织的标准,应坚持食用加碘盐,不过食盐加碘量仍有下调空间。

一医院主任医师则认为,甲状腺疾病的多发,与深圳临海,居民碘的摄入量要高于内陆城市居民有关。海带、紫菜这些海藻类食物中的碘含量是最高的。国内曾有调查表明,东部沿海城市居民体内碘含量明显高于内陆居民。这位医生认为,同为沿海地区的深圳,居民是否需要继续食用碘盐存疑。“不然如何解释比邻深圳的香港,超市里销售的食盐绝大多数都是无碘盐?”该医生指出。

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