甲状腺癌术后的患者，都会有一个长期随访和口服药物的过程。
经常有病人会问：医生，为什么我是甲状腺癌，他也是甲状腺癌，他吃两颗优甲乐，我却要吃四颗？
近年来，甲状腺癌的发病率越来越高，其中大部分为分化型甲状腺癌（DTC），现阶段的主要治疗方式为手术联合I和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，能有效的控制病情，改善患者预后。
TSH抑制治疗就是通过吃药，口服左旋甲状腺素（L-T4优甲乐）来实现。
甲状腺癌术后口服优甲乐的目的
口服优甲乐在维持甲状腺机能的同时，对垂体分泌TSH进行抑制，改善患者的甲状腺功能，减少复发，能通过负反馈机制抑制TSH生成。
但同时也可对糖脂代谢和骨代谢等生理活动造成明显影响，增加患者心血管疾病和骨质疏松发生的风险，影响患者生活质量。
在实际治疗过程中，优甲乐用量的多少，在不同患者之间是存在明显差异的。药物的剂量及调节，需要依据患者的TSH水平检测结果来确定。并且由于个体差异的存在，临床医师需要在确保TSH抑制作用的同时，应用其他药物，尽可能减少副作用反应。
定期验血，使TSH维持在目标范围
分化型甲状腺癌患者依据AJCC分期和临床病理预后方案危险度的评分来确定优甲乐的剂量。根据DTC患者复发和死亡风险度可分为低、中和高危三组。
多个指南建议高危患者早期治疗阶段的血清TSH水平应低于可测范围。高危且肿瘤持续存在者，美国甲状腺协会（ATA）和欧洲甲状腺协会（ETA）均建议其血清TSH应维持在＜0.1mU/L；
对现阶段已治愈的高危患者，ETA推荐血清TSH＜0.1mU/L并维持3~5年；
对低危患者，ATA建议在开始TSH抑制时就应将TSH控制在0.1~0.5mU/L。
体重增减、季节变化以及自身新陈代谢速度都会影响左甲状腺素片的剂量，所以定期检测才能使TSH维持在目标范围。
最佳服药时间：早晨空腹
特别要注意的是，优甲乐需要在清晨空腹，餐前半小时口服，因为食物会影响优甲乐在肠道内吸收入血。
孟柠副主任医师/医学博士/硕士生导师
医院代谢病中心
浙江省医学会微创外科分会青年委员，浙江省医师协会甲状腺疾病专业委员会委员，杭州市医学会甲状腺肿瘤分会委员，杭州市科普专家，年由省卫健委派往医院访问学习，年荣获浙江省首届“优秀青年副主任医师”称号。擅长甲状腺、乳腺疾病的外科诊治，尤其擅长甲状腺癌根治手术、腔镜甲状腺手术、乳腺癌根治手术、乳腺癌保乳手术和美容切口的乳腺微创手术。如果想要得到更科学个性化的健康管理指导，欢迎到医院代谢病中心咨询↓↓↓
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