分化型甲状腺癌术后为何要做两次碘治

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甲状腺癌,在病理学上可以分为分化型甲状腺癌(主要包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌两种)、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。这三种甲状腺癌中,未分化癌的恶性程度最高,髓样癌次之,分化型甲状腺癌的恶性程度最低。分化型甲状腺癌,不仅是一种恶性程度较低的甲状腺恶性肿瘤,同时针对这种肿瘤,治疗上也是手段最多的。所以,万一不幸得了分化型甲状腺癌,那么我们也可以庆幸一下,毕竟预后还是比较好的。

关于分化型甲状腺癌的治疗,大致可以这样来讲:外科手术甲状腺全部切除+术后碘消融+优甲乐替代抑制治疗。一般情况下,经过这三种方法的联合应用,绝大多数的分化型甲状腺癌就会老老实实了。

但是,分化型甲状腺癌术后,为什么我要做两次碘治疗?碘治疗时住院隔离太熬人了!单人单间、不能随意走动、不能外出……

是这样的:如果你的医生在你外科手术后为你做完第一次碘治疗后,又建议你在一段时间以后再次接受碘治疗,那么大致会是这么种情况:术后病理提示颈部淋巴结转移或其他部位转移。

那么为什么颈部淋巴结转移或其他部位转移就需要重复接受碘治疗呢?首次碘治疗的作用是清除术后残余的甲状腺组织,而口服进入体内的碘,绝大部分的都被排出体外了,留在体内的部分,又有绝大部分的被残余甲状腺组织给吸收了,所以留给转移灶吸收的碘非常非常少。

即便是第一次碘治疗时转移灶就已经吸收了碘,那么在出院之前的全身碘显像过程中也并不能很好的看到这个转移灶。仍然是因为残余甲状腺的存在:残余甲状腺虽然不大,但是内部碘浓度比较高,显像时就会掩盖了碘浓度比较低的转移灶,所以比较难以发现。

而经过第一次碘治疗之后,残余甲状腺基本不再存在,那么这个时候如果再接受一次碘治疗,就不再存在残余甲状腺掩盖病情的问题了。如果体内存在具有摄碘功能的转移灶,在第二次碘治疗后的全身显像中,它必将无处遁形。同时,只要这个转移灶它摄取碘,那么这一次治疗也将对它起到良好的杀灭作用。

所以,部分病人第二次碘治疗还是非常有必要的。




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