发现甲状腺结节怎么办？会不会癌变？
虽然说，甲状腺癌的整体预后非常不错，但是甲状腺癌也分几种，并非所有的都对患者友善，一旦发现甲状腺结节，还是要做进一步检查排除是否恶性，以免耽误治疗时机。
一
如何查结节？
甲状腺结节如何查？近几年来的体检新增了甲状腺彩超项目，彩超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节。彩超能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等良恶性鉴别重要信息。甲状腺专家王克珍表示，在日常体检中，大概70%的人查出有甲状腺结节。
二
甲状腺癌都友善吗？
体检发现的甲状腺结节：约90%以上的结节是良性的，恶性中的90%以上是治愈率极高的甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌中有90%以上的患者经过规范治疗，十年生存率达90%以上。
甲状腺癌分为四大类：
1乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的90%以上，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。恶性度低，容易出现颈部淋巴转移。
2滤泡状癌少部分先出现颈部淋巴结肿大，以声音嘶哑为首发症状并不罕见。属中低恶性，容易也现血行转移，即癌细胞进入血管内随血液流动转移到肺、骨骼、肝及大脑等处，有侵犯血管倾向。多颈淋巴结转移仅占10%。
3髓样癌一般发展较慢，恶性程度中等，常表现为单侧或双侧甲状腺肿块，晚期出现呼吸不畅，吞咽困难，声嘶等。80%-90%为散发性，10%-20%为家族性，可并发多发性内分泌瘤病，以家族性为多见。
值得提醒的是，此型约为20%-30%患者有顽固性腹泻，为水泻并含有未消化食物，每日数次至10次以上，腹泻可伴有面部潮红等等。
4未分化癌发展迅速，高度恶性，发现时50%以上有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。常表现为近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。
Tips甲状腺专家王克珍强调：尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但是分类不同，其恶性程度也不同。因此体检中一旦发现结节，还是应该积极对其进行进一步诊断排查，以免耽误治疗时机。
三
良性是否会变恶？
如前述，被发现的结节中有90%以上都是良性。但是，并不意味着可以高枕无忧。即便是良性的肿瘤也不排除有恶变的可能。所以，患者应注意监测结节的变化。在未分化癌中，常有多年甲状腺肿块病史，近期骤然增大。一般认为，发生自良性肿瘤或低恶性癌。
对于良性的结节，是否需要手术呢？
在《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》的建议中，对甲状腺良性结节，其手术指证为：
1.出现与结节明显相关的局部压迫症状；
2.合并甲状腺功能亢进．内科治疗无效者；
3.肿物位于胸骨后或纵隔内。
也就是说，如果良性结节没有症状及不适，即没有压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、压迫神经引起声音嘶哑或引起内科治疗无效的甲状腺功能亢进，不必立即手术切除，每隔半年定期监测复查看有无变化即可。
专家简介国内知名甲状腺专家，中华中医药协会甲状腺疾病专业委员会委员，北京协和医学院甲状腺诊疗中心学科带头人，全科医学协作平台学科教研组副组长，专注于甲状腺疾病的诊疗三十余年，以“医德高尚、医术精湛”取信于病人，医院深造学习。擅长治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对顽固性甲亢突眼、及碘后甲减有丰富的诊疗经验，深受广大甲状腺患者信赖。
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