甲状腺癌已经成为内分泌外科最为常见的恶性肿瘤，近年来我国发病率急剧升高，在年到年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤。
作者：一叶飘零
来源：医学界麻醉频道
外科手术精准医疗，喉返神经监测对麻醉提出新要求
外科手术是甲状腺癌的主要治疗手段。理想的甲状腺癌手术不仅要彻底切除肿瘤，还要千方百计地避免影响喉的功能和甲状旁腺的功能。
这就要求主刀医生必须要保护好喉神经和甲状旁腺及其血管，但甲状腺与甲状旁腺紧密相连，加上甲状腺癌患者由于腺体已经发生“变异”，医生手术时辨认喉神经和甲状旁腺难度加大，因此手术出现并发症的风险是客观存在且难以预测的。
有些甲状腺癌患者手术前肿瘤就已经侵犯到喉神经，手术时为了尽可能彻底切除肿瘤需要对神经进行分离牵拉，这种情况发生术后声音嘶哑的危险性很大。
而喉返神经损伤是甲状腺癌根治术中常见的并发症，也是引起医疗纠纷的重要原因。
近年来，喉返神经监测仪通过刺激上游神经（迷走神经或上游喉返神经），并收集声带产生的肌电信号，在术中实时监测喉返神经有无损伤。因此，受到越来越多甲状腺外科医生的青睐。而对于我们麻醉医生来说，应该注意些什么呢？
术中喉返神经监测给麻醉医生带来的挑战就是：不能过深以免影响监测效果，影响神经的传导功能，又要避免过浅致手术刺激引起不良反应。
下面我想结合笔者日常工作的经验谈谈这类手术的麻醉相北京哪个治白癜风医院好白癜风怎麽治
