医院核医学中心开业对付甲状腺

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说到医学的影像学检查,大家或许都熟知B超、X光、CT、MRI(核磁共振),但不一定听说过“核医学”。

这项技术通常将极低剂量的放射性核素注入人体,精确诊断器官功能是否发生病变或者预判将来会否发病,还能直接治疗甲亢、甲状腺癌症等疾病,在现代医学中已成为一种安全有效的诊断和治疗“利器”。

4月8日,医院医学影像科的核医学中心正式开业,由香港核医学的开创者、国际知名核医学专家杨炜秋教授担任主管,组建一支包含资深医生、技师、物理师和护士的专业团队,为市民带来国际水准的核医学服务。

核医学中心团队(中间为杨炜秋教授)

医院的医学影像科全面开放,至此该科共设有超声中心、放射中心和核医学中心三大影像部门。医学影像科主管孔碧兰教授表示,该科会以“病人为中心”,将三大部门的优势互补,提供最符合病人需要的服务。

医学影像科主管孔碧兰教授

新成立的核医学中心配备了最先进的双探头SPECT-CT等设备,为患者提供全面的核医学检测,包括心血管疾病诊断、肿瘤发展追踪等显像检查和放射免疫检测。

先进的核医学检查设备——双探头SPEC-CT

核医学中心还开展较具特色的全面骨密度检测、人体成分分析,帮助市民及早发现骨质疏松以及肥胖引起的疾病。

不必“谈核色变”

杨炜秋教授指出,核技术早在上世纪40年代末就开始应用于医学领域,但由于核战争和核泄漏事故的影响,人们对放射线普遍抱有恐惧心理,谈“核”色变。

“事实上,核医学检查的辐射比同类的X光、CT检查都要小,注入人体的放射性物质剂量极低,对受检者是绝对安全的。”

医学界曾有人这样比喻,如果说核武器是破坏力惊人的冰雹、飓风,那核医学就像滋润万物的绵绵春雨。

核医学的优势:看到身体功能的变化

这些“绵绵细雨”首先能检查到人体的病变。

患者接受核医学检查前,会口服或注射含有微量放射性核素的合成物。这些合成物是生命必需的化合物、代谢产物或类似物,通常对某个特定的器官敏感。当它们进入体内后,会正常参与人体的生理、生化代谢过程。

于是,核素就像“卧底”一样混入了“人体工厂”的流水线,并不断发出放射线,技术人员通过SPECT-CT等体外探测仪器捕捉到核素动态的分布和活动踪迹,进而合成器官的影像,临床上称之为“显像”。这就是核医学的基本技术——放射性核素示踪法。

与医学影像科常见的B超、X光、CT和MRI(核磁共振)等检查手段相比,核医学显像的最大特点是能观察到器官的功能性变化。

“X光、CT获得的是解剖学的影像,就像解剖开人体一样,看到某些组织病变的机构和形态,而核医学影像则反映出这些组织的功能有没有因为病变而改变,因为核素参与了人体功能活动的过程。”医院核医学中心主管杨炜秋教授解释。

而且这些功能变化的检测是定量的,也就是说,产生了具体的数据,为疾病诊断提供了精准科学的依据。

冠心病患者应该进行核医学检查

这些功能性的检测对指导治疗非常重要。杨炜秋教授解释,以冠心病为例,患者应该通过核医学检查心脏血管的功能,以判断是否有需要进行介入手术在心血管内植入支架。

“这些病人的心血管会变窄,但马路变窄了,不一定会塞车,只有经过核医学检查,确认血管‘塞车’,影响了正常的供血功能,才需要做手术。”他指出,目前国内冠心病患者参加核医学检查的比例偏低,只有10%-20%,而发达国家和地区通常达到50%以上。

更早发现病变

核医学往往能更早发现潜伏的疾病。有些器官发生局部病变,组织结构和形态却没有变化,通过与X光、CT等检查无法看出,但因为组织功能发生了改变,核医学图像就能及时发现。

“很多器官的癌症会转移到骨骼,通过核医学的全身骨扫描,往往比X光提早2-6个月发现,因为核医学影像会监测到骨骼新陈代谢的微小变化。”杨炜秋教授说。又例如,某些颅内肿瘤,核医学影像已经清楚看到病灶,有时CT图像却尚未看到。核医学影像观察到的中风改变也可以比X光提早2-10天。

全身骨扫描影像

追杀甲状腺癌的“制导导弹”

除了检查之外,核医学也具有强大的治疗功能,就像“核武器”一样精确打击病变组织,对付甲亢、甲状腺癌尤为有效。

核素碘经口服后能很快被吸收到血液里,并被甲状腺摄取。碘可以释放射线,使局部甲状腺细胞受到辐射而出现凋谢、溶解和吸收,毁灭局部过度活跃的甲状腺组织。而且,这种射线射程仅两三毫米,只会破坏局部功能亢进的甲状腺组织而不会损害邻近正常组织。

“目前国际上使用手术全切除+核素碘辅助治疗+甲状腺激素抑制的三部曲,已经使早期甲状腺癌的复发率低达1-2%。”医院核医学中心主管杨炜秋教授表示。

手术治疗癌症的最大挑战之一就是癌变组织切除得不干净,而对于甲状腺癌来说,在外科手术结束后,可以通过核医学的碘全身扫描,将碘这种核素引入体内,就像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的甲状腺组织和微小病灶,真正做到“不留死角”。

“所以甲状腺癌已经成为最容易治愈的癌症之一,如果治疗正确,往往三四十年都不会复发。”杨炜秋教授说。

目前,碘疗法已成欧美治疗甲亢的最常用方法,被誉为“不开刀的手术”,比开刀手术切除甲状腺更安全有效。据报道,前美国总统老布什也曾使用该方法治疗甲亢。

近年来,甲状腺癌也快速上升为中国最常见的恶性肿瘤之一。根据深圳市慢性病防治中心的统计,年深圳甲状腺癌的报告病例数达到了全市癌症榜的第四位,而在女性的恶性肿瘤杀手中则排到了第二位,仅次于乳腺癌。

医院核医学中心已经开设独立的甲状腺癌病房,方便为病人进行隔离的核医学辅助治疗。

打造国际水准的核医学服务

医院核医学中心主管杨炜秋教授毕业于香港大学,自年开始在美国从事核医学工作。年,他回到香港,成为香港核医学的开创者,先医院、医院等7医院的核医学部门,并曾担任美国加州大学圣地亚哥分校医学院的核医学部门主管及教授。年退休回港后,医院发展了香港PET(正电子扫描)服务。

杨炜秋教授与中国国内的核医学发展也颇有缘分。他见证了国内核医学的两个里程碑事件。医院引进中国第一台SPECT时,杨炜秋教授曾被邀请担任该院客座教授,与国内核医学前辈交流切磋。

到了年,医院引进中国第一台PET,他医院的中国“核医学之父”王世真院士以及周前教授在美国加州大学洛杉矶分校相遇,一起参加关于PET临床应用的高级核医学进修,并进行学术交流。

杨教授认为,中国的核医学目前已经十分先进,在有些领域甚至领先世界,“比如国内在年已经开始研究肽成像核医技术,而差不多4-5年后,美国才开始发展。国内在肝纤放射免疫检查的经验也是全球领先。”

如今回到国内工作,杨教授希望与同行一起努力,为医院打造国际化的高水平核医学服务。

医院管理中心副主任林汉城(左三)、

深圳市卫生计生委医政处处长廖本辉(左二)、

医院院长邓惠琼一起为核医学中心揭幕

文/陈永祥图/邓越萌

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