结合版NCCN甲状腺癌指南,总结哪些情况下的甲状腺乳头状癌术后需要做碘-治疗:
1、满足以下所有条件者,不推荐做碘-治疗:
①病理类型为典型的甲状腺乳头状癌
②原发肿瘤直径小于2厘米
③病灶未突破甲状腺包膜(包膜完整)
④单病灶或多病灶(所有病灶直径之和≤1cm)
⑤抗体TgAb阴性
⑥术后未刺激状态下Tg1ng/mL(甲状腺全切除术后6-12周的Tg值)
⑦术后颈部超声阴性(颈部淋巴结未见异常)
2、存在以下任一条者,可选择性推荐做碘-治疗:
①原发肿瘤最大直径2-4厘米
②高危病理学类型(低分化,高细胞型,柱状细胞型,图钉样细胞型.)
③淋巴管受侵犯
④颈部淋巴结转移
⑤多发病灶,其中一个病灶直径>1cm
⑥术后未刺激状态下Tg5-10ng/mL(甲状腺全切除术后6-12周的Tg值)
⑦镜下发现肿瘤切除边缘阳性
⑧术后颈部超声阳性
但是,以上条件中的以下情况不需要碘-治疗:
①T1b/T2(1-4cm)cN0甲状腺乳头状癌
②N1a(少于3-5个转移淋巴结,淋巴结内癌灶5mm)甲状腺乳头状癌
③尤其是在无干扰抗Tg抗体的情况下,术后Tg1ng/mL
当个别临床因素的组合预测复发、远处转移或疾病特异性死亡的显著风险增加时(如原发肿瘤的大小、组织学类型、淋巴浸润程度、淋巴结转移情况、术后Tg、发病年龄),推荐使用碘-。
碘-治疗前准备
1、TSH准备
碘-治疗前需升高血清TSH水平至30μU/mL以上。确定清甲治疗的患者可选择停服L-T4或给予外源性重组人TSH(re