你们是否记得两年前
一篇文章在朋友圈哗哗哗的刷屏
刚刚！美国FDA正式上市精准抗癌药，可治疗多达17种癌症！
没过多久
各路正义人士又啪啪啪的辟谣
治愈率75%的抗癌神药上市？不能这样欺骗癌症患者！
前后的反转看得老百姓懵了逼
这款网红抗癌药就是拉罗替尼
针对所有NTRK基因融合的肿瘤
我当时还写了篇文章
正在刷屏的广谱抗癌药，能治甲状腺癌吗？
但那时甲癌相关的案例不多
两年时间过去了
Dr.Cabanillas近期分享了针对甲癌的结果
效果好到爆炸！
有效率奇高无比
开门见山直接说数据
图中浅蓝色是乳头状癌患者
深蓝色是滤泡状癌患者
他们经过拉罗替尼治疗后肿瘤全部缩小
如果认定肿瘤最大径缩小30%为客观缓解
拉罗替尼针对分化型甲癌的客观缓解率高达90%
FDA批准的九款药中
拉罗替尼排名第一
适用范围并不窄
拉罗替尼刚出现时
我感觉对甲状腺癌意义有限
虽然使用它不限肿瘤类型
但需要特定的基因突变
甲癌中只有2-3%包含NTRK基因融合
现在看，拉罗替尼的作用被低估了
NTRK基因融合虽然在甲癌中占比不高
但NTRK驱动的甲癌相对凶险
它们中30-50%会发生远处转移
远高于常规甲癌的远转比例
真正需要靶向治疗的甲癌中
检测出NTRK基因融合的几率在5-25%
适用范围并不窄
特定人群有奇效
未成年人和成年人的甲状腺癌不同
成年人中BRAF和RAS基因突变常见
未成年人中RET和NTRK基因融合比例较高
根据目前的报道
未成年人的甲癌中10-25%有NTRK的基因融合
年轻人的甲癌几乎不会快速发展
需要靶向药物的案例极其罕见
如果真的严重到需要靶向治疗
通常是NTRK这种奇葩的基因在作怪
最早服用拉罗替尼的有两位青少年
服药仅仅几周
肿瘤就完全消失
这也提示对于甲癌病情严重的未成年人
NTRK基因检测必不可少
拉罗替尼可能有奇效
持续时间特别久
药物有效时间也是重要的衡量指标
最早使用拉罗替尼的患者已服药5年
其余患者也大多在继续
并未产生耐药
针对甲状腺乳头状癌
根据已有结果估算
平均有效时间可能长达3-5年
一款药物抵抗肿瘤发展3-5年
说它改变了不少人的命运
一点也不为过
经济毒性
网红产品大多不便宜
拉罗替尼更是刷新人们对昂贵药价的认知
一个月的药费高达美元
服药一年则需-万人民币
如此高昂的价格
几乎封死了它被医保覆盖的可能性
相对可行的方法是加入免费的临床试验
虽然国内临床试验的质量参差不齐
但如果能找到合适的试验组
是可以在避免经济毒性的基础上
获取最佳的治疗效果
年，拉罗替尼在美国获批
年，它通过临床试验的方式来到中国
大多人并不需要这款药
每次写药物进展类文章
总有人问这款药我能不能用啊？
使用这些药物需要特定的条件
只有病情够严重，才需要药物治疗
只有肿瘤有特定的基因突变，药物才有效
也只有药物来过中国，你才有机会接触它
从某个角度说
需要拉罗替尼这类药物的患者是不幸的
毕竟绝大多数人病情没有这么严重
但他们又是幸运的
因为见证了医疗技术的发展
并能从中受益
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甲状腺
