近年来甲状腺癌发病率不断增高
年——北京市卫生与人群健康状况报告显示,甲状腺癌患病率9年间增长.2%。
年——国家卫计委统计报告显示,甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第3位。
年——北京市发布,甲状腺癌已成为北京市增长最迅速的恶性肿瘤。
甲状腺是人体内的一个重要内分泌器官,位于颈前甲状软骨下方,气管两旁,其形状类似蝴蝶。甲状腺的主要功能就是分泌甲状腺素,而甲状腺素则是维持人体正常运转的重要激素。
甲状腺癌的发病率的不断增高,其影响因素较多,也较为复杂。而其中最主要的一个原因就是超声的普及以及健康体检中超声的普遍应用导致甲状腺癌的检出率不断增高。另外,可能导致甲状腺癌的因素还包括电离辐射、碘摄入量的过多或过少、一些良性甲状腺疾病、女性的雌激素水平、肥胖以及遗传因素等。当然这其中较为明确的病因也只有电离辐射,其他仅仅是相关因素。
1.医学检查技术提高
近年来,随着人们生活水平的提高,人们的健康观念和健康体检意识逐渐增强。尤其是甲状腺超声在健康体检中的广泛应用,使得以往难以发现的早期甲状腺癌,尤其是微小甲状腺癌也能够被发现,这就明显提高了甲状腺癌的检出率。
2.电离辐射
高能γ射线、χ射线等放射性损伤可导致甲状腺癌发病率的增高。众所周知,年前苏联切尔诺贝利核电站的核泄漏事件。该事件发生后,当地儿童的甲状腺癌发病率、患病率均明显增高。相关的临床研究结果也表明,儿童时期颈部电离辐射暴露史是导致甲状腺癌的一个重要原因。而手机、wifi、微波炉等普通的电磁辐射,并没有证据证明与甲状腺癌有关。
3.碘摄入量过多或过少
曾经有传言说,加碘盐或含碘海产品摄入过多会引起甲状腺癌。但相关的流行病调查结果并未找到食用加碘盐与甲状腺癌发生的明确关系。那么,怎么解释沿海地区甲状腺癌发病率高于内陆地区呢?我想这个原因应该是沿海地区生活水平与医疗技术比内陆地区更加发达,早期发现甲状腺癌的能力较强,而并不是海产品的原因。相反,缺碘地区和井水中含大量碘的地区,甲状腺癌发生率均明显升高。
4.良性甲状腺疾病
部分良性甲状腺疾病,如甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿,或其他毒性甲状腺肿患者合并甲状腺癌的可能性增加。但是,我们并不能把这些良性甲状腺疾病看做癌前病变,也不是说上面这些良性甲状腺疾病的患者日后就一定会得甲状腺癌。只是因为某些良性甲状腺疾病的发病因素与甲状腺癌存在共同之处而已。
5.雌激素水平
相关统计数据表明,甲状腺癌“偏爱”女性,尤其是中青年女性,男女发病率大概为1:3.5,这一结果说明雌激素可能与甲状腺癌的发生有关。
6.遗传因素
甲状腺癌的发生与家族遗传也有一定的关系,约10%~15%甲状腺癌患者的直系亲属可能患甲状腺癌,有甲状腺癌家族史人群患甲状腺癌危险度较一般人高5~6倍。
7.肥胖
流行病学调查研究结果表明,超重和肥胖将会增加多种恶性肿瘤的患病风险,体质指数高也是甲状腺癌发生的一个相关因素,肥胖可能仅仅是现象,内在可能与激素和内分泌失调有关。
与所有恶性肿瘤的发生一样,甲状腺癌的发生同样是多种因素综合作用的结果,包括多个癌基因的突变,目前已经发现癌基因包括BRAF、RET、RAS等。
但是,我们不必过于担心和恐惧。甲状腺癌的发病率虽然在近年来增长速度明显加快,但是甲状腺癌的总体治疗效果非常令人满意。因为绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌,而这一类型的甲状腺癌,其治疗效果非常好,其20年生存率达到90%以上。而1厘米以内的“微小癌”大多数呈惰性状态,甚至可以伴随我们终生。因此,患者不必过分担心,医院诊治,大多数患者的寿命及生活质量不会受到较大影响。
怎样预防甲状腺癌呢?
因为甲状腺癌在早期一般情况不会有任何不舒服的症状,所以,预防和及早发现甲状腺癌就显得非常重要。
首先,尽可能的避免儿童时期的颈部医源性电离辐射,包括颈部CT、颈椎X片以及放射性碘甲状腺扫描等;如果必须进行胸片、胸部CT、牙片等邻近部位的放射性检查,请一定要采用“铅围脖”进行甲状腺部位的辐射防护。
再者,内陆地区居民建议食用加碘盐,避免内陆地区因地区性碘缺乏而导致甲状腺疾病的发生。
其次,我们要严格控制体重,大家都知道,肥胖不仅仅可以导致心脑血管疾病,在临床上的很多疾病都跟肥胖有着密切关系。
另外,如果直系亲属中有甲状腺癌患者,那么我们一定要 最后,患慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病患者,建议每年至少做1次甲状腺B超检查,以便及时了解甲状腺的变化。甲状腺功能低下者,需要在医生指导下补充甲状腺素。
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