带瘤生存：中晚期癌症患者的出路
文/广州日报记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞
图/广州日报记者乔军伟
周岱翰
岭南名医云山大讲堂
主讲嘉宾
广州中医院周岱翰教授
近日，广州日报与广州中医药大学第一附院和白云山管理局联合主办“岭南名医云山大讲堂”，邀请全国名老中医、广州中医院周岱翰教授为街坊开讲如何使用中医药综合防治肿瘤疾病。
周教授指出，“带瘤生存”是中晚期癌症患者提高生活质量、延长生存期的出路。就目前的治疗观点来看，西医主要是看肿瘤的生物学特质、肿块的大小、有没有转移等，着眼点落在“人得的癌病”上，重视局部的治疗；而中医的治疗着眼点是“患癌病的人”，重视全身状况，强调整体辨证论治。如果将西医和中医两者结合起来，就是一个完整的、有局部重点又兼顾整体的治病救人理念，若结合得好，疗效一定会提高。
现状
四成人得知病情
会变得悲观消极
提到“癌症”，很多人都不陌生，甚至身边可能就有亲友正在遭受癌病的折磨。癌病对人类的侵害有多广泛？据周教授介绍，它可发生在除头发、指甲之外的人体的任何部位，涉及人体各个系统，共计多种。而且，无论男女老少哪个人群，都可能受癌病波及。他引用我国近年的一份肿瘤年报指出，几乎每分钟有６.４个国人患上癌症，也就是说，平均每天新增多癌症患者，患病率高达到十万分之二百八十五，死亡率达十万分之一百八十点五四，其危害性之高可见一斑。
“很多人‘闻癌色变’，除了其发病率逐渐增高之外，还跟一些癌病的治疗效果不太理想有关。”周教授指出，目前我国癌症的５年生存率只有３０.９％。各种癌症的危害性、严重程度等差别比较大，其中最严重的是肝癌（5年生存率只有10%），其次是肺癌（5年生存率是16%），然后是食管癌、胃癌、肠癌，而乳腺癌的5年生存率高达70%以上，甲状腺癌的5年生存率也超过80%。
而据国际抗癌联盟组织一项针对全球42个国家、多名癌症病人的调查分析说，面对癌症，持悲观、失望等消极态度的人数比例在不同类型国家有明显差别：其中，发达国家中只有14%，中等收入的国家有33%，而中国的癌症患者中有43%的持悲观失望的消极态度，为全球最高。这跟国人对癌症的防治知识严重缺乏有关。
释因
长年危险因素积累成癌患者增多与老龄化相关
人为什么会得癌症？特别是在老年人群体中，癌症的发病率为何会越来越高？
“这可从人的生命过程和寿命的延长去理解。”周教授称，世界卫生组织早就指出，癌症是人类生命历程中危险因素积累的结果。最新的研究表明癌症病人是遗传基因变异与表观遗传的调控共同作用而产生的。表观遗传与不良的生活方式对身体免疫功能、内脏功能、内分泌系统等影响有关。在人的整个生命过程中，年龄越大，对不良因素的接触越多，积累到一定时间就发生了癌症。随着生活水平提高和医疗进步使得人的平均寿命不断延长，如北京从新中国成立前的50多岁到现在增加到接近80岁。中国一些大城市正逐渐进入老龄老社会，现在60岁以上的老人已超过2亿。年纪越大的人，在生命历程中积累的危险因素相对越多，到一定程度就可能导致癌变。
“而环境的污染也使我们的生存条件受到一定影响。”周教授指出，一些地方的空气、水源有所变差，长期生活工作在那种环境中的人，面临的危险因素积累也会相应增加；此外，包括熬夜、吃得多动得少等各种不良的生活方式饮食也促进了癌细胞的生长。反应到临床上就是癌症患病率的上升。
“值得提醒的是，近年来世卫组织已经把癌症列为可防可治的慢性病。”周教授说：其实1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈的，另外1/3的癌症可通过临床姑息治疗来提高病人的生活质量，减轻病人的痛苦。如果人们对癌症的发生和防治知识多些了解，相信“谈癌色变”的现象可逐渐改观。
误区1
亲友患癌一瞒再瞒
在肿瘤科门诊，周教授经常遇到一些癌症患者的家属要求他配合“保密”。而不少患者一见到他，又显得十分焦虑：“我是不是得了癌症？我是不是明天就没命了？”
“当我想委婉地向患者交代病情时，家属甚至会来阻止我，并把患者拉开。”周教授感慨地说：“其实医生不是没办法帮助病人，但家属一味怕和瞒，我们怎么发挥治疗作用？”
实际上，癌症的各种治疗办法效果如何跟患者是否能配合关系很大，光是怕和瞒不但不能解决问题，还可能影响治疗效果。周教授认为，对于癌症患者，亲友应平和地告知其病情，同时告诉他们：这是慢性病，就像高血压、糖尿病一样，可以长期带病生活，但是有办法控制病情，不必太过担心。
“只有减轻了病人精神上的负担，后续的治疗才能更好配合。”周教授再三强调。
误区2
迷信保健品能抗癌
一些肿瘤患者迷信市面上有各种防癌抗癌的保健品，甚至因此忽视了规范有效的治疗。对此，周教授提醒说，患了癌症之后，不少人容易病急乱投医。骗子正是抓住了病人和家属的这种心理，将保健品吹成能起到很好“疗效”的“神药”。其实保健品并不是药，根本就没有“疗效”一说。
周教授举例说，比如灵芝，它之所以被称之为“神草”，是因为古代没有人工培植，全靠孢子粉来传播，孢子粉很少，灵芝也就物以稀为贵。据《神农本草经》记载，灵芝对肺、肾有安定和补益，并没提到它抗癌的作用。而现代人用人工生物的方法培植灵芝，将其功效安到孢子粉上，开发出一些明明戴着“小蓝帽标志”的保健品，却夸大宣传成无副作用的“抗癌药”。有些患者不明所以，以为灵芝就是最好的抗癌药，将钱花在买灵芝破壁孢子粉胶囊之类的保健品当成“药”来“治病”医院接受规范的治疗，结果不但浪费了钱，还延误了治疗，使病情加重。
治疗
中医更重视
“得癌病的人”
“就目前医学界的治疗观点来看，西医主要是看肿瘤的生物学特性、肿块的大小、有没有转移等，着眼点落在‘人得的癌病’上，重视局部的治疗；而中医的治疗的着眼点是‘得癌病的人’，重视全身状况，强调整体辨证论治。”周教授解释说，在治疗恶性肿瘤方面，西医主要通过手术、放疗、化疗作用于局部的病灶，对早中期的癌病效果不错；而中医强调全面综合治疗，包括调养七情、释放压力、按时作息、合理摄生、肿瘤食疗学等多方面配合。对于晚期癌症病人，西医可用的办法已经不多，如果配合中医辨证施治，则可提高病人生活质量。如果将西医和中医两者结合起来，就是一个完整的、有局部重点又兼顾整体的治病救人理念，若结合得好，疗效一定会提高。
目前中药的抗肿瘤效果已得到业界承认，但遗憾的是，不少肿瘤患者都是在病情严重阶段、西医“无药可救”、不能动手术的前提下才找中医。岂不知中医治疗肿瘤同样讲求机会，如果拖到患者的身体机能太差才找中医救治，同样也是回天乏术。
“带瘤生存”
是务实做法
由于肿瘤发病的隐匿性，很多肿瘤发病已经处于中晚期阶段，无法根治治疗。现在全世界达成一个共识，因为肿瘤是慢性非传染性的全身性疾病，采用单一的方法疗效并不十分理想的，必须采取多学科的综合治疗，因为手术切除不完全易致复发，肿块太大用化疗也不能完全消除，所以姑息性治疗适用于中晚期治疗，中医在这方面可起到积极的作用。
“我20年前写《肿瘤治验集要》一书时，提出临床治疗过程中可以出现‘带瘤生存’的状态，那时还不易为人们所接受。到4年，世卫组织将肿瘤定位为慢性病后，这一观点得到更多人的重视。”周教授解释说，“带瘤生存”指的是中晚期肿瘤病人经过有效的抗肿瘤治疗后，病人常见的癌性症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)逐渐减轻甚至消失，瘤体稳定或瘤体生长缓慢，癌细胞不再明显扩散，病情长期稳定甚至趋于好转，生活质量改善。
“可以说，‘带瘤生存’是当前中晚期癌症一种务实的治疗方法。”周教授认为，从现代医学来看，癌病是因遗传基因突变及表观遗调控共同作用而起，目前人类仍无法使用药物来扭转这种基因的突变、将体内的癌细胞“赶尽杀绝”。而从中医的角度来看，在肿瘤发生的过程中，身体的正气与肿瘤的邪气的对峙，通过治疗“扶正祛邪”，中药作为表观遗传调控剂，完全有可能出现“带瘤生存”的状态。
“对‘带瘤生存’，大家应该宽容地将其看成内科病的带病生存一样。”周教授强调说，应将“带瘤生存”当成高血压长期服用降压药、糖尿病长期服用降糖药一样去理解，消除病人的过度担心甚至是恐慌，更有利于治疗。
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