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一项对dtc患者随访tg的荟萃分析结果显示,在dtc患者的监测中,使用功能灵敏度150pg/ml,则需进行全身转移的定位成像检查
通过检测血清calcitonin进行mtc筛查时,临床经常会遇到c细胞增生、非mtc甲状腺瘤和甲状腺肿大、肾功能衰竭等问题而干扰最终结果要想增加临床准确度,给了以下建议:大于100pg/ml的基础或刺激后血清calcitonin水平应被解读为疑似mtc,需进一步评估和治疗一项利用血清calcitonin和降钙素原(pct)在甲状腺结节患者中筛查mtc的研究,对1236例血清calcitonin大于10pg/ml的结节患者进行五肽胃泌素刺激试验,刺激后对calcitonin和pct进行测甲状腺癌影响生命吗量经随访证实,对基础calcitonin增高的甲状腺结节患者进行pct测量,可显著提高calcitonin诊断mtc的准确度
当患者体内存在甲状腺球蛋白抗体(tgab)时,tgab可以与tg结合,影响信号分子标记的抗体或者捕获抗体与tg的结合,导致tg检测结果偏低或者假阴性的发生因此,在tg测定的过程中,需排除tgab的干扰若使用传统的免疫放射法(ima),部分tg检测的阴性结果实为受tgab干扰所致因此,tg必须通过高灵敏度的tg免疫分析法来进行检测同时,对于tgab,每个临床实验室应当建立两个参考值:一个是基于无甲状腺疾病人群建立的参考值,用于诊断自身免疫性甲状腺疾病;另一个是检测方法的定量限(loq儿童甲状腺癌),用作监测dtc患者术后复发的正常上限
elecsys? calcitonin已经在2014年3月28日获得cfda批准,现已正式在中国上市其具有高度的灵敏性,可在体内仅有低浓度calcitonin时仍能提供检测结果,使患者检测和随访更加可靠elecsys? calcitonin检测试剂通用于所有的cobas平台,具有高度的批间稳定性,更加有利于长期监测mtc患者
90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌(dtc),临床治疗方法通常包括手术切除、术后131i(碘131)治疗和tsh(促甲状腺激素)抑制治疗等大约30%的dtc患者会出现复发或转移,其中2/3发生于术后的10年之内,少数病例的复发或转移发生在术后多年以后因此,对于甲状腺癌患者,需要终生随访对已清除甲状腺癌中晚期化疗全部甲状腺(全切手术和131i清甲后)的dtc患者而言,体内应当不再有tg的来源;如果在血清中检测到tg,往往提示dtc病灶残留或复发因此,tg是一线指标,是dtc患者术后评估和监测的重要组成部分
随着生物技术的发展,已发现不少与甲状腺癌发生、发展、转归相关的肿瘤标志物,如甲状腺球蛋白(tg)、降钙素(calcitonin)、半乳糖凝集素-3、细胞角蛋白-19、血管内皮生长因子、人骨髓内皮细胞标记物等4月25日,“血清肿瘤标记物如何改善甲状腺癌症管理”多学科诊治论坛在武汉召开,由中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授与中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委吴毅教授担任大会主席来自南瑞士肿瘤研究所核医学及pet-ct中心主任甲状腺癌tg值luca giovanella教授对高敏感tg和calcitonin在甲状腺癌诊疗中的应用做了新的阐述,同时介绍了欧洲对calcitonin在甲状腺结节患者筛查方面的应用来自临床外科、内分泌科、核医学科和检验科领域的们交流了甲状腺癌诊疗的最新进展,并深入探讨甲状腺癌血清标记物,尤其是tg与calcitonin在甲状腺癌诊疗应用中的重要临床价值
一项回顾性多中心研究测定了接受细针穿刺活检(fnab)患者的血清calcitonin水平为避免漏诊mtc,所有疑似患者都须进行fnab穿测针冲洗液calcitonin测量研究证实,对大部分mtc患者而言,穿刺针冲洗液中的calcitonin测量比细胞学检测灵敏甲状腺癌淋巴结性更高此外另一项对839例mtc患者的检测同样证实,血清calcitonin的mtc检出率比超声联合fnab更为准确
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fda批准索拉菲尼用于治疗晚期分化型甲状腺癌
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甲状腺癌
根据2012年美国国立综合癌症网络dtc诊治指南,建议dtc术后6个月和12个月进行随访,必查内容包括体格检查、tg及其抗体(tgab)测定若无阳性发现,则以后每年复查一次;若有异常发现、或初始评估肿瘤分期为t3/4、m1,还须考虑进行tsh刺激后的131i全身显像根据复查情况(尤其是tg水平)选择再次手术、持续tsh抑制或131i治疗
降钙素
此外,如果是出于术前良恶性诊断的目的,并不推荐在甲状腺切除术前对疑似或已确诊的dtc患者甲状腺癌碘131进行tg及tgab测定,但应把术前测定作为一种“体内”回收率测试,以评估tg作为术后肿瘤标志物的可靠性如果术前患者的tg及tgab是阴性的,那么这两个指标就不适合dtc患者术后的随访
tg检测方法的改变,会使得同一个患者前后测定的tg结果不同,从而影响到动态监测评估的准确性血清tg应通过经验证的免疫分析法进行测量,该免疫分析法须根据国际参考品(crm 457)进行校准当检测方法变化的时候,一定要对患者进行再评估,即在新的检测方法下重新评估,这样才有利于得到正确的患者动态监测结果同样,tgab检测方法的改变,也会影响到监测的动态评估建议使用经国际参考品mrc 65/93进行标准化的定量免疫分析法来对血清tgab进行甲状腺癌tg检测
南瑞士肿瘤研究所luca giovanella博士表示,tg的测定方法必须高度敏感、结果可靠,必须通过国际参考品进行校准,此外厂家还应当提供其tg测定试剂的信息,要告诉实验室其检测限(lod)是多少、定量限(loq)是多少、功能灵敏度(fs)是多少,以及其loq和fs是如何定义的不同的tg检测方法,这些值是不一样的应当基于特定的人群,建立相应的tg参考范围,临床医生也应该仔细评估tg的检测手段,这样才能更有利于甲状腺癌患者的临床随访
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血清calcitonin也必须通过经验证的免疫分析法进行测量,该免疫分析法须根据国际参考品(who 2nd is /620)进行校准使用不同化验法的结果可能有显著差异,因此强烈建议临床甲状腺学科医生和实验室仔细评估calcitonin测试的性能和临床表现,并从其本地的mtc患者群中总结结果分析的经验
甲状腺球蛋白:指导分化型甲状腺癌术后评估和监测
那么,如何评估是否存在tg呢?可以检测基础状态下的tg,即服用甲状腺激素期间测定tg的浓度还可以检测 tsh刺激后的tg,测定方法有两种:其一是停用甲状腺激素,另一种是应用重组tsh,这两种方法均是通过提高患者体内的tsh水平甲状腺癌淋巴结肿大后进行tg的测量tsh刺激后的tg测定值通常要高于服用甲状腺激素期间的基础状态tg值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤和内分泌恶性肿瘤,起病隐匿,常以无痛性甲状腺结节为最初临床表现常见的甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌(dtc)、未分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌(mtc)等近年来,甲状腺癌已成为我国发病率快速上升的最常见恶性肿瘤之一,根据中国2013年肿瘤登记年报,甲状腺癌已经占到女性发病前十恶性肿瘤的第八位
碘放射治疗时间对甲状腺癌预后的影响
高bmi和体脂百分比或增加甲状腺癌风险
甲状球蛋白
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