1临床资料
姓名:邢某
性别:女
婚否:已婚
年龄:47岁
临床资料:年8月来新疆美年大健康体检时,发现左侧乳腺有一大小约3×2cm的肿块,疑似乳腺癌
2专家追踪
客人已回内地,医院做进一步明确检查
9月20日顾客及家人亲自来到新疆美年大健康感谢我体检中心相关医生,医院已确诊为乳腺癌,做手术进行治疗,医院医生说幸好及时发现早作治疗,并没有进行化疗,减轻患者许多痛苦。
3入院检查
在左侧乳腺10~11点距乳头约2cm处的腺体层,查出大小约3×2cm的肿块,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,乳腺后间隙局部受累。超声诊断为左侧乳腺实性占位,不排除癌。
在超声监控下应用16G活检针对肿块进行活检,穿刺后病理检查提示乳腺癌,遂行手术切除乳腺肿块并清扫腋窝淋巴结。
术后病理检查:左侧乳腺切除大体标本,大小为3×2cm,皮瓣面积10×3cm,乳头直径1.2cm,内上象限距乳头3cm肿块大小3.5×3×2cm;镜下诊断浸润性导管癌(2级)伴导管内癌,切缘及乳头均未见癌细胞累及。免疫组织化学染色:雌激素受体(ER)(+,约60%)、孕激素受体(PR)(+,90%)、人表皮生长因子受体2(HER2)(1+)、细胞角蛋白CK5/6(-)、增殖细胞核抗原(Ki-67)(+,约10%~20%)。“左侧腋窝1、2水平”淋巴结22枚均未见癌细胞转移。
术后3个月,经超声检查锁骨上下区是否有淋巴结转移时,发现甲状腺不均匀肿大,右侧叶中份腺体深面有6×5×4mm的低回声结节,边界不清,其内可见微钙化。超声诊断为桥本氏甲状腺炎,右侧叶结节不排除微小癌,建议针吸活检。
在超声监控下对结节进行针吸活检,穿刺细胞学示甲状腺右侧叶见较多片状及乳头状增生滤泡上皮细胞,核增大,排列拥挤,核形不规则,可见核沟及假包涵体,诊断为乳头状癌(背景中较多淋巴细胞,是否有桥本氏甲状腺炎需要结合临床症状进行诊断)。
促甲状腺素(TSH)2.62mU/L(0.27~4.2),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.7pmol/L(3.6~7.5),游离甲状腺素(FT4)14.54pmol/L(12.0~22.0),甲状腺球蛋白抗体(TGAb).1IU/ml(<),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).1IU/ml(<34)。
该顾客在发现患有乳腺癌之前,未定期进行健康检查,在乳腺癌术后随访时还发现甲状腺癌,顾客具有典型的桥本氏甲状腺炎背景,结节最大径只有6mm且伴微钙化,超声可以诊断桥本氏甲状腺炎,但却只能怀疑甲状腺癌而难以确诊。甲状腺癌治疗的时间早晚对顾客预后无显著影响,但是早期手术可缩小切除范围、不必清扫淋巴结及碘(I)治疗,有利于保护甲状旁腺和喉返神经,减少治疗费用。
定期的体检可以有效的帮助我们发现体内隐藏的疾病,有些疾病早期并没有症状,定期健康体检可以在没有症状时发现身体潜在的疾病。以早发现、早诊断、早治疗。北京看白癜风哪个医院最好北京看白癜风疗效最好专科