健康君说
我们的后台和评论区里，常常有读者问到关于癌症的各种问题，健康君和菠萝的邮箱也是，可以看出大家对专业的医疗知识是何等渴求。如何能让普通人在遭遇癌症或是心存疑虑的时候，快速获取可靠的医疗知识呢？
前一阵，我们健康团子的一些成员，包括菠萝，都在最近大红的分答平台上开了问答。开了一阵子的感觉是，一分钟的时间太宝贵，适合问一些答案比较明确的题目；而那些争议较大的问题，或是特别具体的癌症诊疗方案，因为时长约束无法展开细讲，提问者可能无法获得满意的答案。
今天的文章内容，摘自医院肿瘤科副主任医师潘战和医生和分答用户的部分问答，大家可以通过潘医生的回答记录，学习一下，如何提出有效的医疗问题，以及在一分钟内，医生可以在分答上告诉你什么。
最后补充一句，凡是靠谱的医疗领域专家，都会在回答的最后说一句：“网络咨询不能替代医生当面诊查，以上建议仅供参考。”
作者简介
潘战和，中山大学（广州）肿瘤防治中心肿瘤学硕士，医院肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，擅长全身各系统常见恶性肿瘤的综合诊治。知名肿瘤科普作者，新浪微博肿瘤专科医生（粉丝万+），分答ID：肿瘤专科医生。“现在癌症太多了，请您列出日常生活中3-5种致癌物，可以预防癌症的食品3-5种。答：我想您说的致癌物应该是指那些有充分证据证明对人类有致癌作用的一类致癌物，日常生活中这类致癌物有很多，比如香烟的烟雾，霉变食物中的黄曲霉素，中国式咸鱼，槟榔，紫外线辐射，甲醛，烧烤、熏制食品过程中由于不完全燃烧产生的某些化学物。至于可预防癌症的食品，本质上并没有所谓的防癌食品，关键在于饮食均衡，多吃新鲜蔬菜瓜果，少吃红肉，少吃或不吃烧烤、熏制食品以及过期变质食品、不抽烟不嗜酒等等，饮食防癌，除了营养摄入要均衡，远离致癌物质，还要改变不良的饮食习惯，比如暴饮暴食，吃得太快，喜食滚烫食物等等。以上建议仅供参考。“中老年男性和女性在每年的防癌体检中要做哪些检查？尽量详细些，谢谢！答：在一分钟的时间内把中老年人要做的肿瘤筛查内容说得很详尽，您这是要考验我的概括能力呀。肿瘤筛查通常针对常见多发癌症，比如食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等。这些常见癌症的筛查手段，简单概括就是：两镜一超一CT，钼靶超声和涂片。也就是：胃镜筛查食管癌和胃癌，结肠镜筛查大肠癌，超声检查配合甲胎蛋白筛查肝癌，低剂量螺旋CT筛查肺癌，女性则再加上钼靶和超声筛查乳腺癌，宫颈涂片和人乳头瘤病毒检测筛查宫颈癌。更详细的如何操作，估计一个小时都不一定说得完，建议找肿瘤专科医生当面沟通详细了解。以上建议仅供参考。谢谢！“每次接受肿瘤治疗的时候，医院都会使用消癌平、华蟾素、参丹散结等中成药抗肿瘤，这些中成药真的有意义吗？答：这是个存在争议的问题，中成药有没有意义，没有统一标准的说法，有的人觉得有作用，所以就用甚至很喜欢用，有的人认为并没什么作用，所以就不用，甚至强烈反对，总之这方面的研究证据很少，因此建议您和主管医生直接沟通，把您的想法说出来，用太多这类中成药并不能有太多的获益。目前肿瘤治疗标准的还是手术、放疗、化疗、靶向治疗等等这些，没有特殊情况，不建议吃太多的中药或中成药，当然视具体情况有时可以考虑使用一些升血或扶正的中药作为辅助。网络咨询不能替代医生当面诊查，以上建议仅供参考。“关于体检PET-CT，上次咨询老父亲SCC数值3.2，6.5，白斑切除后为3.7，5，5.3（月查），这种情况用不用PET？辐射危害？答：鳞癌相关抗原SCC水平升高并不明显，而且多次复查尽管有波动，但也并没有一次比一次高，也就是没有进行性升高，这种情况通常不必要做PET-CT，当然这是单纯从SCC本身来说，最终要不要做PET-CT，要综合考虑决定。PET-CT并不是万能的，而且有相当的辐射伤害，一般不常规用于体检，只在必要的情况下使用。其实，就算这个SCC完全正常，中老年男性也应该进行常见肿瘤的筛查，比如结肠镜、胃镜、肝脏彩超、甲胎蛋白、肺部低剂量螺旋CT等等，这些检查其更重要，如果发现问题，必要时视具体情况再由医生安排是否进行PET-CT检查。网络咨询不能替代医生当面诊查，以上建议仅供参考。谢谢！“父亲60岁，体检肿瘤二项，癌胚抗原偏高5.73（正常参考值＜4.7），查资料说可能消化道问题，请问这个结果需要再继续检查吗？谢谢！答：单纯从这个癌胚抗原指标来说，只是偏高一点点，可以过一段时间再复查，持续监测，动态观察变化，如果一次比一次升高（进行性升高），则必须高度重视进一步检查。其实暂不论这个指标，即使癌胚抗原这些肿瘤标志物全部正常，60岁的男性，也应该要进行常见肿瘤的筛查，肿瘤筛查可不是仅仅抽几管血化验，要做肠镜、胃镜、肝脏彩超和甲胎蛋白检测以筛查常见的肠癌胃癌肝癌，如果吸烟则更应该要做低剂量螺旋CT以筛查肺癌。建议找肿瘤科医生当面咨询详细了解。以上建议仅供参考。谢谢！“卵巢癌和子宫内膜癌早期，3月底到4月初进行两次手术，目前化疗3次，是紫杉醇和卡铂，请问这个治疗方案如何？日常需要注意啥？答：紫杉醇联合卡铂的方案是卵巢癌和子宫内膜癌的有效化疗方案，可以继续按这个方案进行下去。日常并没有什么太特别要注意的事项，关键是要按计划完成所有疗程的化疗，化疗过程中最重要的就是及时发现并处理各种可能的毒副反应，比如查血常规、肝肾功能等，有异常情况多和主管医生沟通。化疗病人通常免疫力偏低，要注意避免受凉感冒，尽量不到人多人杂的地方以免传染感冒或其他传染病，吃容易消化的食物，饮食均衡，吃好睡好休息好心情好就OK啦，不用弄得太复杂，关键是要遵医嘱听从主管医生安排。网络咨询不能替代医生当面诊查，以上建议仅供参考。“甲状腺肿大，B超提示结节，考虑良性的，甲状腺功能正常，外科医生觉得位置不好，穿刺风险大，怎么处理？答：甲状腺结节的处理，要根据很多具体情况，包括结节大小，内部构成是囊性还是实性或者混合性，颈部淋巴结是否有肿大，甲状腺功能等等，比如没有实性成份的纯囊性结节，恶性的可能性很小，一般不必急着穿刺活检，定期随访复查就好。就您问的情况，超声检查考虑良性结节，加上你那边的医生觉得位置不好，穿刺风险大，那不妨就定期随访复查一段时间再看，不必太担心。另外，由于超声检查跟超声医师的经验和检查设备有一定关系，建议以后每次医院进行，如果能由同一名超声医生检查就更好，每次的检查结果要保存好，便于前后对比。网络所限，以上建议仅供参考。谢谢！“右胳膊疼了半年多，看过骨科没发现问题，整只胳膊都会疼，尤其是关节酸胀疼，今天无意中看到有篇文章说肺癌可能会胳膊疼，吓死了，女32岁，有可能是肺癌吗？答：如果不吸烟，也没有肺癌家族史等等这些高危因素，年轻女性得肺癌的可能性总体上还是很小的，当然医学上没有绝对的东西。你不能简单地根据某个不舒服的症状来对号入座自己吓自己，胳膊痛，这是一个非常没有特异性的表现，也就是说，很多种疾病都可能会有这个表现，而且年轻女性不会首先考虑肿瘤。如果骨科检查没问题，我建议您可以去风湿免疫科和乳腺科看看，如果还是没有查出什么问题，到肿瘤科就诊，视情况有针对性的查一查也是可以的。网络咨询不能替代医生亲自诊查，以上建议仅供参考，谢谢！“69岁，食管癌中晚期，手术切除整个食道和一部分胃，手术后一月就复发，身体里长了很多个瘤子，现在吃不了饭了，请问该怎么治疗？答：晚期食管癌长了很多瘤子，吃不了饭如果是因为食管被肿瘤堵塞，可以考虑进行食管扩张或放食管支架，甚至有时要考虑进行胃造瘘，以解决吃饭喝水营养的问题，这是一个前提。如果这个问题解决了，身体还允许的话，可以考虑尝试进行化疗。病人年纪大，如果身体太差不适合化疗的话，也不必勉强，就进行对症支持治疗，尽可能减轻痛苦。复发转移性晚期食管癌总体治疗效果很差，预后很不好，要有思想准备，建议多和主管医生沟通。网络咨询不能替代医生当面诊查，以上建议仅供参考，谢谢！“肿瘤面前，金钱的作用有多少？一个能支付数十万元的中等家庭和一个巨富家庭，会有哪些区别？可否举些例子？答：肿瘤面前，金钱的作用有多少？这个得看具体情况，比如是什么肿瘤，分期是早期还是晚期，这种肿瘤治疗的手段有多少，等等。举例来说，非常早期的肿瘤，做完了手术，治疗就基本完成了，也花不了几万元钱，而且多数可以医保报销，这种情况下，中等家庭和巨富家庭并没有太大区别。如果是晚期肿瘤，治疗可能是无尽头的，但也还得看是什么肿瘤，比如晚期肝癌或晚期胰腺癌，有钱和没钱，差别不会太明显，因为治疗效果差，治疗手段非常有限，有钱也延长不了多少时间，权贵或明星富豪得了这些癌症照样撑不了多久。但如果是那些治疗效果好，治疗药物又多，特别是那些需要使用昂贵的靶向药物，得的是这些癌症，那有钱和没钱命运可能就不一样，有钱有时就可能会天壤之别，至少有更多的机会延长生命，换句话，这种情况下，金钱可以买到寿命。总之，得看具体情况。看完这些内容是否有解决您的困惑呢？如果您还有什么问题想问潘医生，可以点击文末左下“阅读原文”，去往分答健康分类主页，通过搜索“肿瘤专科医生”找到潘医生的分答主页，如下图：
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