作者：中华医学会核医学分会科普继教学组委员、医院核医学科董萍教授——
随着国民保健意识的加强，医疗查体逐渐普及，很多人“被”筛查出甲状腺结节（超声检查阳性率约20%～60%）。在核医学科甲状腺门诊中，经常有患者查体“被”发现甲状腺有结节，有的很小，有的却很大，患者很担心，结节是不是肿瘤？是不是恶性的？该不该手术切除？作为医生，需要给他（她）解释甲状腺结节的种类、检查方法、病因、是否需要治疗以及如何治疗和预防等诸多问题。
患者最担心的问题是甲状腺结节到底是良性的还是恶性的？！
诊断甲状腺结节良、恶性有几大招数：望问摸验超扫穿割
招数一:望较大的结节，在做吞咽动作时能够看到颈部有随着吞咽上下移动的包块，自己对着镜子自查可以看见。稍小的结节需要有经验的医生用手触摸能够摸到，很小的结节，多数摸不到。
招数二:问详细了解患者年龄、性别、既往患病史、家族史、局部照射史、饮食习惯、用药情况、生理状况、居住地域等情况。患者年龄小、男性、颈部曾经受到照射、家族中有甲状腺癌病例、有慢性甲状腺炎或甲状腺癌病史的，甲状腺结节恶性的可能性较大。
招数三:摸触摸甲状腺表面光滑还是粗糙，质地软硬，结节的大小、位置、多少，是否随吞咽活动、有无压痛等等。
招数四:验静脉抽血化验，T3、T4、FT3、FT4、TSH可以了解甲状腺机能如何，自身抗体TPOAb、TGAb、TRAb，肿瘤标志物TG、CEA、h-CT的有无。进一步了解甲状腺结节的前世与今生，看看有无自身发病的根源。
招数五:超超声是检查甲状腺结节最常规也最有效的手段，很灵敏还不贵，不仅可以发现很小的结节，而且还可以把它的所有细节都展现在你眼前，形态、大小、数目、位置；实性的、囊性的、网状的、片状的；边缘是否完整，形态是否规则，周边或内部有无血流等等。超声还能分级，区分结节的良恶性，分为1级、2级、3级、4级和5级，1-3级属于良性结节，4a级,4b级和5级恶性可能性大。
招数六：扫甲状腺核素显像，是指静脉注射极少量的含有放射性的药物后20分钟左右，进行甲状腺显像，可以显示甲状腺结节及周围组织的功能及血流、代谢情况，这种检查的优点是无创伤，更可贵的是其他检查方法无法替代的，是独门绝技！那些超声看到的实性结节的功能高低，全都一目了然，不在话下！热温与凉冷结节自成两派，良性与恶性还可再论高低，再比一轮---亲肿瘤显像，不用动刀！
上述检查都是基本无创伤的检查，如果这些检查还搞不定结节良恶性的话，就得用下面两种有创伤的检查了！
招数七:穿细针穿刺病理切片，阳性率较高，但不是百分之百，跟取材部位准不准、结节的大小等因素有关。
招数八:割手术切除结节后做病理切片，这样的检查准确性最高、最可靠。但如果不是恶性的，后悔切错也已经来不及了。
总之，诊断甲状腺结节良恶性的检查方法和步骤有很多，临床医生根据每个患者的具体情况需要来选择。
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