甲状腺癌术后服用甲状腺素非常重要,因为其有两方面作用:
2维持甲状腺功能;
2抑制肿瘤复发及转移。
普通人或良性甲状腺疾病患者的甲状腺相关激素在正常参考范围内就可以。
但从抑制肿瘤复发转移的角度出发,
甲癌患者的甲状腺相关激素需要更为精细的调节——称为TSH抑制治疗。
TSH抑制治疗总的原则是:优甲乐剂量充足,使得TSH处于相对低值。
以下介绍术后、碘-治疗后、医院的TSH调节方式,共参考。
术后精细调节
即根据风险分级调整甲状腺素剂量,把TSH(单位mU/L)维持在以下水平:
1、高危、中危:TSH0.1;
2、低危:TSH0.1-0.5;
3、治愈患者:TSH0.5-2.5。
碘-治疗后精细调节
危险度得到改善,TSH抑制放宽松:
Tg检测不到的低危患者,0.5-2.0
Tg较低的低危患者,0.1-0.5
提醒:以上情形,还需要根据TSH抑制治疗的副作用风险(年龄、心脏功能等)进行微调。
激进的甲状腺素抑制治疗(超生理剂量)不仅没有更好的效果,反而会带来诸多不良反应(如骨质疏松、心血管疾病)
绝经后妇女适当补充钙剂和维生素D。
国内现实条件下的精细调节
医院所用的检测条件差异,为实现更为精细的调节,把乐乐的服用时间分为三个时间段:
初期(术后1年)、随访期(术后5-10年)、安定期(以后长期)
制定TSH抑制目标见下表
解析:
TSH副作用低风险下(多数人):
初期:
高、中危:0.1;低危:0.1-正常下限
随访期(5-10年):
高、中危:0.1;低危:0.5-2.0
安定期:
中、高危终身抑制;
低危,抑制5-10年,之后改为替代治疗
鲤大夫微言
较全面的优甲乐服用剂量指导,溶解的干货,值得患友们仔细阅读。
根据危险度分层进行优甲乐的剂量调节,使TSH在相应水平,为患者提供了好的依据。
(危险度分层标准另见相关文章)
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