甲状腺癌的多学科综合治疗的
必要性及策略
TC是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来在我国发病率逐渐增高。TC的病理类型多样，生物学行为差异很大。单纯外科手术治疗不能满足TC的治疗要求。我国TC的诊治水平近年虽有很大提高，但治疗效果与国际水平还有差距。早在年，美国亚利桑那大学医学中心就建立了包括外科、内分泌、核医学和肿瘤学专家组成的TC多学科综合治疗团队（multidisciplinaryteam，MDT），对每一个TC病例进行会诊，根据疾病的侵袭潜能治疗有效的治疗方案，取得了很好的治疗效果。
近年来，随着MDT概念的普及，我国临床肿瘤诊治的MDT建设进展迅速，以乳腺癌、结直肠肿瘤为代表的多学科综合治疗开展迅速，对肿瘤诊治水平提高发挥了重要作用。对TC，虽其疾病的本质需多学科治疗，但MDT的理念仍需普及，多学科治疗的实施有待加强。
开展TC的多学科综合治疗的必要性1.1TC诊断需多学科完成
TC早期多没有特殊的临床症状，其诊断依赖于甲状腺超声和细针穿刺细胞学活检。但随着TC分子生物学研究的深入，TC诊断方法已发展为影像定位-细胞病理-分子靶标多层次诊断体系。分子诊断为对FNA诊断不明确的甲状腺结节术前进一步评估恶性风险提供了可能。
术前对TC做出精确的病理、分期甚至分子诊断，使甲状腺手术、淋巴结清扫方式更加有章可循。我们正在进入大数据时代，不远的将来，通过基因组学、转录组学、蛋白质组学，甚至代谢组学及表型组学等数据的综合分析，对TC进行更加细致的分类将成为可能。因此，通过MDT协作，对TC，尤其是进行精准诊断，具有重要意义。
1.2TC的治疗需多学科参与
来源于甲状腺滤泡上皮的分化型甲状腺癌，仍然具有一定的摄碘能力，且表达TSH受体。这种特有的生物学特性，赋予放射性碘治疗和TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌治疗中不可或缺的地位，分化型甲状腺癌手术治疗后需进行多学科的综合治疗。
另一方面，甲状腺在解剖学上毗邻喉、气管、食管和头颈部重要血管，复发和晚期肿瘤常常侵犯上述器官组织，需多学科合作，进行术前评估和完成手术。对残余病灶处理，介入或外照射治疗对疾病有一定控制作用，分子靶向药物也逐渐应用。因此，TCMDT是其治疗的客观需求。
1.3TC的术后管理需学科完成
分化型甲状腺癌的预后好，多数患者经过治疗后可长期生存，但需终身服用甲状腺激素，同时疾病存在复发风险，需长期随访。对TC进行精确的术后分期和危险分层，以指导预后评估、制定随访计划和后续治疗，是TC规范化治疗体系的基准。新版TC治疗指南提出需对TC的复发风险进行动态评估，包括定期检测血清Tg水平、I-全身显像（I-WBS）和超声检查等，必要时需采用CT、MRI、PET-CT等成像方法。
同时，由于病程长，部分患者可能产生对复发和转移的深切忧虑等不良的心理反应。MDT的建立和多学科综合治疗的实施，有助于TC术后规范管理和患者生理和心理的康复。
1.4 新技术的合理应用及转化医学的临床研究需MDT
近年来，由于TC的发病率增加和新技术的出现，参与TC诊治的科室也在增加。一方面，作为治疗手段，腔镜胸乳入路颈部无瘢手术、腋窝入路机器人手术、经口甲状腺手术都在开展，超声引导下的射频或微波消融也有应用，这些新技术的合理应用需MDT去评估。
另一方面，有关TC的转化医学研究也逐渐受到涓鍖婚櫌鏇濆厜娌荤櫧鐧滈鎴愰兘鍝鍖婚櫌濂?
