恒和资讯丨甲状腺癌术后如何预防复发及治疗

甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,年均增长6.2%。目前,已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。到目前为止,甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)、射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

甲状腺癌一般分为:

(1)乳头状癌:占甲状腺癌的85%左右,从淋巴转移为主,恶性度低。(2)滤泡状癌:占甲状腺癌的8-10%左右,从血管转移为主,恶性度较高。(3)髓样癌:占甲状腺癌的5%左右,从淋巴和血管都可转移,恶性度比前二者更高。(4)未分化癌:占甲状腺癌的2-3%左右,从淋巴和血管都可转移,恶性度极高。

甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC),占甲状腺癌的90%左右

国外,对于分化型甲状腺癌都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术。

优点:

1、可以避免术后残留甲状腺复发,避免了施行第二次手术的风险。

2、全切术后可以进行碘治疗,有利于彻底消除甲状腺,便于测定血清甲状腺球蛋白(Tg)的水平,进而探测有无复发。

但必须指出,由于医疗体制不同,国内医师对待分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围存在一定分歧,国外医生可以相对大胆的施行更彻底的甲状腺手术,使病人获得更长期的生存,而国内医生相对更谨小慎微,不愿冒太大风险(施行甲状腺全切除术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的风险)。

分化型甲状腺癌预后良好,彻底的手术切除能达到根治的效果,十年的生存率在95%左右。即使分化型甲状腺癌出现身体其他部位的转移(比较容易出现的部位:肺部、脑、骨骼),也可通过甲状腺切除后行碘治疗达到缓解疾病的效果。术后病理学研究发现DTC颈淋巴结累及率达20%~50%,微转移率达90%。

如何补充、调整甲状腺素(优甲乐)?

  出院后每天口服甲状腺素,必须空腹吃,早餐前20-30分钟口服,1月后复查复查FT3、FT4、TSH,3个月、半年、一年后再查,根据甲功的情况调整药量。甲状腺素需要终身服用,期间药量会有调整,但不能停药。怀孕期间药量需要调整。

生活与饮食方面也需要特别注意。研究发现,碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。建议饮食方面应当避免高碘饮食(并不是一些患者说的绝对禁碘),忌海鲜、海带、紫菜等高碘饮食,中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草等也属忌用。还需要充足休息,避免疲劳和免疫力下降,加强营养,提高人体抵抗力,可以适当进行中药调理。

另外,定期复查,对预防复发,早期发现也很重要。一般应在治疗后3~6月复查。如第一次随访甲状腺清除完全,或未发现另外的功能性转移灶,则1年以后随访;随访阴性则2年后随访;以后可每5年随访一次。应常规体检、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb、TPOAb。

  医院甲状腺疾病诊治中心是联合内分泌科、超声科、核医学科、放射科和病理科组建了甲状腺疾病多学科联合组成而成,对甲亢、原发性或继发性甲旁亢、巨大甲状腺肿伴气管移位、原发性或复发性甲状腺癌的诊治积累了丰富的经验,取得了良好疗效。

  甲状腺疾病诊治中心的各位专家严格控制甲状腺手术指针,防止过度治疗和治疗不足,对甲状腺手术进行质控,使甲状腺术后大出血、永久性喉返神经损伤和永久性甲旁减等并发症率均控制在1%,争取让每一位晚期甲状腺患者都有机会得到有效救治。

  本中心专家成医院、解放军医院、医院、医院医院,他们是国际甲状腺专业相关协会(AAES,IAES,ATA,AOTA)的委员、中华医学会外科分会内分泌外科学组,也是中国医师协会外科分会甲状腺外科专业医师委员会委员;他们定期到全国各地进行学术报告和会诊手术,接受多名全国各地甲状腺专科医生求助。

  医院甲状腺疾病诊疗中心主治各类甲状腺良恶性肿瘤,桥本氏甲状腺炎,甲亢及甲状旁腺等各类常见和疑难甲状腺疾病,开展甲状腺细针穿刺,甲状腺微创手术,甲状腺癌的根治术,日间甲状腺手术,甲状腺癌术后同位素治疗及甲状腺BRAF基因检测等治疗项目。

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长按







































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