头条甲状腺结节报告怎么看关于血流信号

点击上方蓝色字可   B超是甲状腺结节常用的检查手段。临床研究表明,结节在超声诊断中的发现率可达到19%-67%。很多患者拿到B超化验单却不知道怎么看,对于包膜、血流信号、钙化这些字眼,更不甚了解。那么,甲状腺结节B超报告单该怎么看?各项指标又能反映出什么问题?本期,我们将帮您从结节B超报告单中了解甲状腺传递的信息。

  医院专家教你看甲状腺B超报告单

  B超不仅能及时发现甲状腺结节,而且还能帮助辨别结节的良恶性。甲状腺结节的数目、形态、边缘、大小、钙化、回声等B超描述是患者病情的直接反映。

  结节报告单中的指标详细分析

  数目:甲状腺结节的数目可以分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等,多发结节多见于结节性甲状腺肿,也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。研究表明,恶性结节单发为主,良性结节多发为主。

  形态:甲状腺结节的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形,而形态为不规则形的结节需要高度警惕恶性病变的可能。

  边界:边界可分为清晰和模糊两种。边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。一般认为,良性结节边界清晰,而边界不清晰的结节,则应高度警惕恶性的可能。

  内部结构:根据结节的内部结构,可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性,但需注意部分恶性结节亦可呈囊性和囊实混合性改变。甲状腺癌大多表现为实性结节。

  钙化:钙化是指结节内出现的钙沉积现象,在超声上表现为强回声。如果检查发现有钙化,则有两种情况需要鉴别,一种是结节性甲状腺肿的钙化,另一种可能是恶性肿瘤的钙化,两种钙化各有特点。甲状腺恶性肿瘤的钙化可高达50%以上,多为砂粒样钙化,和结节性甲状腺肿的钙化不同。

  结节钙化的形式分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。前者大多为砂粒体或髓样癌内部淀粉样沉积物继发的钙化和纤维化,而后二者一般是由营养不良引起的。

  微钙化多表现为点状强回声,可见于40%-61%的乳头状癌。但也可见于其他良性和恶性病变。粗钙化多见于良性结节,尤其是结节性甲状腺肿。但在部分甲状腺乳头状癌中亦可出现。边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,常是良性结节的标志。但也见于乳头状癌和未分化癌。

  血流:

  一、结节内部血流信号较少:一般判断为甲状腺肿,一般常双叶多发,结节多为中等回声,边界模糊,可见晕环,结节内常出现野花,使结节呈囊性或混合性改变,当出现钙化时,可见钙化点较粗大,并伴声影。

  二、周边可见血流信号环绕,内部血流与正常甲状腺组织无明显差异:一般判断为甲状腺瘤,形态规整呈圆形或椭圆形,内部多呈实质均质回声。当有液化时呈混合性或囊性改变,肿物包膜完整,边界清晰。

  三、结节内部血流信号丰富。血管走行杂乱,血流速度快,呈高阻型,周边血流相对较少:一般判断为甲状腺癌,多为低回声结节,形状不规整,纵横比大于等于1。边界不清晰,无包膜、无晕环。典型病例可见砂粒体样钙化。

  回声:结节周边回声正常多见于甲状腺瘤和甲状腺癌。而不正常多见于结节性甲状腺肿,可表现为回声增多、增粗、不均匀。极低回声对诊断甲状腺癌的特异度极高(92.2%-94.3%)。后方回声增强多见于囊性结节或甲状腺良性病变,衰减可由结节内大片钙化或恶性结节本身引起。

  根据超声显示特点,甲状腺结节可分为以下等级:

  甲状腺结节分为多种,根据超声波显示甲状腺结节的特点,将其表现分为五级,其中,Ⅰ、Ⅱ级多为良性,见表。

  B超结节检出率越来越高。研究发现,结节患者会有5%-15%的癌变率,故应引起高度重视,定期体检是发现甲状腺结节的主要途径。初次检查出甲状腺结节的患者要牢记定期随访,一般3-6个月复查一次,以后依据实际情况,每6-12个月复查一次。需要注意的是,B超虽然是发现甲状腺结节和诊断良恶性的重要手段,但并不能取代治疗。发现结节后,仍要及早到北京医院医院接受治疗。

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