别再怪碘盐了甲状腺癌真不是它的错

  “我在文山也算是回头率最高的人了,走在街上,比好多姑娘小伙子的回头率都高。”对于今年59岁的陈先生来说,这是一句自嘲的话。高回头率来源于他的“大脖子”,长了巨大甲状腺肿瘤的他每次出门都怕被人笑话。近日,陈先生医院(医院)乳腺甲状腺肿瘤外科成功摘除甲状腺恶性肿瘤,卸下了肩膀上的“沉重负担”后,他显得特别轻松。

受尽折磨甲状腺肿块压得他吞咽困难

  大约7年前,陈先生就知道自己的颈部有7个肿块,但是不疼不痒,所以自己也没在意。直到3年前,肿块迅速长大,陈先生才医院就诊,一直选择中药保守治疗。

  但随着时间的推移,陈先生脖子上的肿块越长越大,并且开始往两侧肩膀和胸前突出。“每次出门就像肩膀上扛了两个东西一样,衣服也盖不住。”陈先生的老伴说,因为害怕别人嘲笑,所以陈先生都很少出门。

  而对于他自己来说,食道受到巨大肿块的压迫,已经出现了吃饭时吞咽困难的症状,睡觉也睡得不踏实。因为肿块的挤压,陈先生胸前的血管已经迂曲状态,肉眼看上去,就像是用深色的笔在胸前描出来的一样。

  半个月前,陈先生终于下定决心,要把脖子上这个“沉重的负担”摘掉。

手术过程输血量相当于全身换了一次血

  入院后,陈先生被确诊为甲状腺恶性肿瘤,需要手术治疗。因为肿瘤生长得太大,对颈部的神经、血管、食道和气管都产生了压迫,并且与周围组织都粘连得厉害,需要手术剥离,稍有不慎就会划伤气管和食道,如果划伤神经,甚至还会损伤患者的语言功能。

  考虑到肿瘤切除的困难程度,手术团队准备了毫升血。但在剥离过程中,每切一点都会渗血,手术团队遭遇了前所未有的挑战。省一院乳腺甲状腺肿瘤外科肿瘤外科主任杨昆宪说,陈先生手术中进行了两次冰冻切片病理检测,幸运的是,他的情况是恶性程度相对较低的乳头状癌。

  随后手术团队又紧急调了毫升血,将手术继续进行下去。经过13个小时的手术,输了毫升血,手术团队终于将陈先生的肿瘤完整切除。要知道正常的甲状腺恶性肿瘤切除,出血量一般不超过毫升,手术时长也只需要2小时左右。“陈先生手术中输的血,几乎相当于把他全身的血都换了一次。”

我有疑问甲状腺结节和癌有何关系?

  近几年,很多单位的职工体检中增加了甲状腺检查的项目,不少人检查之后,会发现甲状腺结节。那么甲状腺结节和甲状腺癌之间到底有何关系?

  “甲状腺疾病分良性和恶性两种,没分清良性和恶性之前,都叫做结节。”杨昆宪解释说,甲状腺结节进一步检查后如果确诊是恶性,才是甲状腺癌。

  对于在日常体检中,发现甲状腺结节的市民,杨昆宪建议,要尽快到甲状腺专科门诊,进行进一步的B超检查,对结节的性质进行甄别。“目前,通过高分辨彩超判断结节属于良性还是恶性,准确率已经达到了90%以上。”杨昆宪说,通过B超结合穿刺病理检查,又可以进一步提高诊断的准确率。

专家建议发现良性结节应定期复查

  杨昆宪说,如果确定为良性结节,一般不需要药物治疗。“但良性结节也有发展到癌的可能。”所以建议患者,半年到一年定期做一次甲状腺B超复查。其间,如果发现肿块迅速增大,特别是有压迫到气管等症状,就要及时就医。

  目前甲状腺结节的发病原因,杨昆宪坦言,与缺碘有关。因为碘缺乏等原因,会导致甲状腺素分泌不足,甲状腺代偿性的增大来弥补。而甲状腺癌的发病原因,目前确认的是与电离辐射有关。一般像家用的微波炉,手机接通的一瞬间都是常见的电离辐射来源。对于坊间流传的碘盐致癌的说法,目前还没有科学依据表明。

  “甲状腺癌可以算是坏人中的好人了。”杨昆宪说,甲状腺癌中90%以上,都是乳头状癌。这类型的甲状腺癌恶性程度低,只要做到早发现早治疗,预后相对较好,对患者的寿命基本没有影响。

  (春城晚报孙琴霞)

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