整理：听雨
粘液型腺癌
王兆宇16:02
粘液型腺癌的内部空洞，较大的。
王兆宇16:02
空洞约9×5mm
王兆宇16:03
下方还有小的空洞
王兆宇16:04
放大图，那条支气管未被破坏，细支气管经常在CT上可见！
王兆宇16:05
周围的什么腺？
邢志珩16:05
支气管内是什么？粘液？
王兆宇16:05
粘液，少许
王兆宇16:05
粘液腺体为主
邢志珩16:06
粘液腺染色更浅淡？
王兆宇16:06
再放大，胞浆淡
王兆宇16:08
这是小空洞，戒指样小空洞！
王兆宇16:09
这个戒指周围有正常肺泡。
雪舞：
王兆宇16:10
雪舞?对王兆宇16:11
这种戒指样空洞在病理上非常多，在CT上也常见
王兆宇16:12
因为有少量肿瘤坏死物及炎症细胞坏死物，所以称之为空洞，粘液型腺癌大小空洞形成机理基本一致。
王兆宇16:13
这两幅图覆盖了整个粘液型腺癌！
王兆宇16:14
一共只有0.8-0.9cm大。
王兆宇16:15
肿瘤细胞在哪里？
王兆宇16:16
在这里，红箭标的，真不容易找。
雪舞16:17
王兆宇16:17
红圈是肿瘤区
王兆宇16:17
内含大量粘液
雪舞16:17
对，粘液是白色的
雪舞16:17
浆液粉红色
王兆宇16:18
白色，微微一点浆液粉红色
邢志珩16:19
怎么找出癌细胞王老师？
邢志珩16:19
有什么特点或诀窍吗？
雪舞16:19
癌细胞，细胞核大深染
雪舞16:19
细胞排列密集，无序
雪舞16:19
我是这么理解的
王兆宇16:19
多感觉一下就有数了
邢志珩16:20
属于腺上皮？
王兆宇16:20
对的，属于腺上皮，原发于细支气管与肺泡
邢志珩16:21
一型上皮也属于腺上皮吗？还是被覆上皮？
王兆宇16:21
肺穿刺的粘液型腺癌，为什么不取支气管镜活检呢？
王兆宇16:22
邢志珩?不是一型上皮王兆宇16:22
一型上皮几乎没有分泌功能
邢志珩16:22
所以一型上皮是被覆上皮？
王兆宇16:23
是的，先学今天内容
邢志珩?王兆宇16:23
因为都是周围型，所以穿刺
王兆宇16:24
以这个为典型标准，去感觉粘液型腺癌
王兆宇16:25
粘液看到吗？
雪舞16:25
看到了
听雨16:26
腺泡胞浆里的都是粘液，周围深染的是肿瘤细胞？
王兆宇16:26
粘液里面有东西吗？
王兆宇16:26
听雨?对王兆宇16:26
细胞内粘液是腺泡胞浆
王兆宇16:27
细胞外粘液如洋流，是要流动的。
王兆宇16:28
粘液湖里有啥东西？
听雨16:28
粘液里面有东西吗？怎么理解？
王兆宇16:29
王兆宇16:29
粘液腺癌组织飘在粘液湖里
王兆宇16:30
这里也有
远方16:31
这些蓝染的都是癌细胞，粘液样白白的？
王兆宇16:31
是的
远方16:31
刚刚那张很形象，印象深刻
王兆宇16:32
红箭标的都是漂出去的肿瘤细胞（及细胞团）
王兆宇16:32
所以顺着重力往下游流动。并播散肿瘤组织。
王兆宇16:34
所以经常肿瘤直径病理小于CT测量，因为一部分是粘液
远方16:34
部分肺泡壁有癌细胞么？
王兆宇16:35
远方?会黏上去种上的邢志珩16：35
这是被粘液充盈涨圆了的肺泡吗？
王兆宇16:35
邢志珩红圈那里有正常的肺泡壁听雨16：35
粘液湖里的正常肺泡？
王兆宇16：35
听雨?对听雨
王兆宇16:35
听雨?对，快种上了邢志珩
粘液哪里来的？通过孔氏孔过去的？
王兆宇16:35
应该是的
邢志珩?王兆宇16:36
粘液型腺癌到此为止
鳞癌
王兆宇16:38
血供丰富吗？
邢志珩16:39
血供丰富
杨梅16:39
里面红细胞好多
王兆宇16:39
所以增强明显
杨梅16:40
而且肿瘤细胞排列比较密集
王兆宇16:40
鳞癌组织内部很少有血管
王兆宇16:40
外面有许多
王兆宇16:41
肿瘤细胞密集排列，没有腺腔
王兆宇16:41
肿瘤细胞核大深染
王兆宇16:42
找到核分裂像
王兆宇16:43
毛虫样的
王兆宇16:44
肿瘤组织旁边一大团淡染组织是什么？
邢志珩16:44
软骨
雪舞16:44
软骨啊
王兆宇16:45
对
王兆宇16:46
说明什么，关于肿瘤部位
岳贤文16:47
较大的支气管
雪舞16:47
说明起源于的支气管有软骨
王兆宇16:48
大的支气管，中央型
雪舞16:48
段及段以上
王兆宇16:48
是的
雪舞16:49
红色的纤毛？
雪舞16:50
白色的粘液腺
雪舞16:50
黄色的肿瘤
王兆宇16:50
雪舞?对王兆宇16:51
说明什么？
岳贤文16:51
腔内生长
邢志珩16:51
突入腔内
王兆宇16:51
支气管是否容易阻塞
邢志珩16:52
容易
王兆宇16:52
支气管截断征！
王兆宇16:53
远端支气管，什么问题，中央是粘液及炎症细胞。
岳贤文16:54
阻塞性不张
王兆宇16:54
岳贤文?对杨梅16:55
这两图是不是肿瘤已经渗入支气管，阻断了
王兆宇16:55
阻塞性炎症及肺不张
王兆宇16:55
杨梅?是阻塞性改变王兆宇16:55
肺不张在这图里没见到，推测的。
杨梅16:56
但远端支气管有扩张
王兆宇16:56
是的，常有扩张
王兆宇16:57
再看肿瘤本身组织
杨梅16:57
符合影像的先狭窄后扩张
王兆宇16:57
右边（不是CT的右边）是什么？
岳贤文16:58
粘液及炎症细胞？
王兆宇16:59
坏死组织，大片红色区域
杨梅16:59
是不是有吞噬细胞
王兆宇16:59
基本没有
杨梅17:00
坏死组织是红色？
岳贤文17:00
内部黑色点状的是什么
王兆宇17:00
是的，接近均质的红染区
王兆宇17:01
是肿瘤细胞未死干净
王兆宇17:03
肿瘤细胞坏死有核固缩、核溶解、核碎裂的过程
王兆宇17:04
说一下吧
杨梅17:04
黄肿瘤
王兆宇17:05
对，整体复层鳞状上皮
王兆宇17:07
绿色，坏死细胞还没死干净
王兆宇17:07
红箭？
听雨17:07
死干净了？
王兆宇17:09
对，坏死如何，大不大，整个视野直径5.5mm
杨梅17:09
彻底坏死多
王兆宇17:10
两堆坏死
王兆宇17:10
请用CT名词解释！
王兆宇17:11
最后一幅
岳贤文17:11
大部分液化坏死
王兆宇17:12
对，还有呢？
雪舞17:12
空泡？
岳贤文17:12
空洞
王兆宇17:12
这里没有
王兆宇17:12
空的是切片没做好，缺了一块
岳贤文17:15
强化不明显
杨梅17:15
是不是坏死围绕肿瘤了
王兆宇17:15
杨梅?对杨梅
绿是肿瘤红是坏死
王兆宇17:16
应用CT名称
王兆宇17:17
如果坏死物咳出了呢
雪舞17:17
空洞形成
岳贤文17:17
洞壁不规则内壁凹凸不平
王兆宇17:17
岳贤文对王兆宇17:18
壁结节
杨梅17:19
壁结节标示一下，就是边缘不规则那些吗
王兆宇
杨梅绿箭杨梅17:20
然后图中空洞呢？
王兆宇17:20
肿瘤边界比较圆钝
王兆宇17:21
杨梅17:21
这是两个坏死
王兆宇17:21
是的
王兆宇17:22
肿瘤边界
王兆宇17:23
较整齐，不直
王兆宇17:24
今天的课到此为止
王兆宇17:40
谁能说说这一个，有点难度的，复习题
邢志珩17:42
这是腺癌的乳头结构吗
王兆宇17:43
差一点
王兆宇17:43
有没有纤维性轴心
邢志珩17:44
微乳头
邢志珩17:44
没有血管纤维轴心
王兆宇17:44
邢志珩?对 版权申明本平台旨在为医生交流学习，欢迎分享，转载必须在本白癜风怎样能治好北京白癜风那儿好