一、黏液腺癌
粘液型腺癌是原发肺腺癌中的一种特殊类型,起源和和普通型腺癌位置基本一样,是细支气管和肺泡。
黏液腺癌的特点为黏液分泌,黏液分泌既可以在细胞内,也可以在细胞外。
黏液腺癌相对其它肺癌的病理图,是比较漂亮的,更容易辨认。
HE染色:细胞内黏液染色均一,呈白色或粉白色,类圆形、火腿肠形常见。细胞外黏液呈无结构的粉红色,有流动的感觉。
图解↑:肿瘤细胞单层排列,细胞排列呈腺泡状,核位于基地部,含大量黏液的胞质位于顶端。
细胞外的疏松、无结构区域,淡淡的粉红色,像雾像雨又像风的区域,就是细胞外的黏液湖了。↑
↑中间、上方区域,粉红色相对比较均匀的区域就是黏液湖了,里面的小岛屿可能是吞噬细胞,也可能有肿瘤细胞。↓
↑图中大片区域呈淡粉红色,洋流状的区域是黏液区域,好像半岛群和洋流图啊。经常我在想一个问题,这该是怎样的一个切片机,切出了这样漂亮的图片?又是哪位技师,把标本固定的这么完美?
中间类似桃型的区域,是粘液腺癌的转移灶。↑
整?个飘过来种植,就长成了这样。我觉得像是一颗水草,飘飘荡荡,找到了一个新的落脚点。↑
这一例肿瘤细胞生长非常密集,相对严重一点。↑
↑这一例的中间是一个被侵犯支气管。大体上1点-7点位置都是粘液腺癌的侵犯区域。
中间的肺血管,没有被周围的小圈圈(粘液腺癌)侵犯,说明这些小圈圈破坏力不强。↑
↑中间的小岛是坏死。坏死连同黏液咳出去,形成实变区内的空洞。
放大看一下这个坏死。↑
二、鳞癌
鳞癌是从支气管鳞化,异型增生,癌变,浸润,这么发展过来的。
↑支气管柱状上皮鳞状化生↓
中间类似三角形区域,右上角类梭形区域都是鳞癌区域。↑
特点:结构紊乱、细胞异型,肿瘤细胞复层排列,基底侧边界清楚。
中央血管不足,会坏死。↑
在这个肿瘤巢团中间,碎碎的颗粒感区域,是坏死。↑
中间以下区域是个软骨,说明肿瘤的位置在较大的支气管。↑
该例左边是鳞癌组织,中间为溢出的坏死物,右上是一小片血浆。↑
非角化型鳞癌。(开始有晕的感觉了)↑
↑该图大多数区域都是非角化型鳞癌细胞。特点:细胞胖胖的,核大而淡染。巢团状,易坏死。
左边的无结构区为坏死。↑
坏死物的周围即为壁结节。↑
总结鳞癌的特点
鳞癌长在支气管内壁,中央型的比较多,周围型的也有,周围型也是在小支气管壁上长起来的。
鳞状上皮是复层生长,区别于腺上皮。鳞癌容易坏死(复层生长,中央血供差)。
呈巢团状,一大团一大团的,整体鳞癌的边界比较平直,纤维化差,收缩力差。
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