甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节有哪些临床表现？甲状腺结节一般不出现功能的改变，患者基础代谢率正常，少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会压迫器官组织出现如下症状：
1.气管
较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
2.喉返神经
可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，为少见。
3.食管
少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适，但不会引起梗阻。
4.颈深部大静脉
可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。
怎么判断甲状腺结节要不要进行手术？甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等。95%的结节为良性，采用中药或微创法就能治好，是不需要进行手术治疗的，只有极少部分的恶性肿瘤需要手术切除。
在制定具体治疗方案之前，我们至少需要进行两项检查——抽血查甲状腺功能和甲状腺B超。
1.抽血查甲状腺功能
可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进；甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能；过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时，提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大；甲状腺功能也是判断术后口服甲状腺素片剂量是否合适的依据，同时，也是评估甲状腺癌术后内分泌抑制治疗是否有效的标准。
2.甲状腺B超
B超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征，这些对甄别甲状腺结节是否具有手术指征，是否恶性相当有指导意义。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。
查出甲状腺结节，这些东西不能吃！甲状腺结节该怎么吃？关键看甲功！
?甲状腺功能正常，想吃啥吃啥
如果超声显示良性可能性大，抽血化验结果甲功也是正常的，那么饮食不用限制，正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘都不好。
?合并甲亢，尽量食用无碘盐
如果抽血结果提示有甲状腺功能亢进的情况，那么饮食上注意以下几点：
●食用无碘盐：建议此类人群尽量食用无碘盐。有人说“爆炒和阳光暴晒可以使碘盐中的碘分解挥发”，其实碘盐中添加的是碘酸钾，能耐℃的高温，暴晒或煎炒是无法使其分解的。
●甲亢合并甲状腺结节的患者下面这些高碘食物就别吃了：
1.裙带菜：含碘量微克/克
2.紫菜：微克/克
3.海带：微克/克
4.海虹：微克/克
5.虾皮：微克/克
●不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品，最好也避免使用。
●甲亢患者容易心慌、怕热、易激动，所以最好避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。
●保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以容易饥饿、消瘦。一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。
?合并甲减，适当增加富碘食物，避免食用促甲状腺肿的蔬果：
如果抽血结果提示有甲状腺功能减退的情况，那么饮食上注意以下几点：
●如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。
●如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。
●在日常饮食上，甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。
●尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。
甲状腺结节高发，多年吃碘盐无关
很多人将显著的甲状腺结节高发归结于多年的“补碘盐”，其实不然。世界卫生组织提供的数据是，成人每日碘摄入量为~微克，是人体必需的健康摄入量。而我国绝大部分地区都属于碘缺乏地区，所以补碘还是必须的。
碘盐平均含碘量为为20微克/克~30毫克/克，所以每人每日可以摄入5~10克加碘盐，这个量对正常人体是有益无害的。所以正常人不需要因为害怕长结节而戒碘，否则反而可能弄巧成拙搞出“大脖子病”。
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编辑：甲状腺张老师
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