文章来自：癌友之家
甲状腺是人体最大的内分沁腺体，也是唯一的一个可以在体表触摸的腺体，位于颈前正中部，喉及气管的前下方，由左右两叶及连接于其中间的峡部构成，该腺体发生的恶性肿瘤即为甲状腺癌。 由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。 乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。 乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。 乳头状癌是病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌；直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。
以下是专家和患者的对话：
问：甲状腺癌的病因是什么？
答：可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)有关。此外，这种疾病的形成还和放射线接触、雌激素分泌增加以及遗传因素有关，也可以由甲状腺良性疾病诱发。
问：如何预防甲状腺癌？
答：幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃“海带”“虾皮”“紫菜”“淡菜”等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。
问：甲状腺癌的症状是什么？
答：以女性多见，男女比为1∶3，多见30-60岁，但现在有年轻化趋势。病程发展缓慢，颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检时无意中发现，或在B超等检查时发现。在病变晚期，多见声音嘶哑，发音、吞咽和呼吸困难等。
问：如何诊断甲状腺癌？
答：这种疾病容易被忽略，因为在通常情况下，患者的甲状腺功能检查大多显示正常，但B超可以明确诊断。
问：如何治疗甲状腺癌？
答：国外对于甲状腺手术引起的喉返神经和甲状旁腺损伤不认定为医疗事故，而国内则不同。因此，国外医生可以相对大胆地为病人施行更彻底的手术，使病人获得更长期的生存，而国内医生相对更小心谨慎，不愿冒太大风险。
问：患者治愈后存活率是多少？
答：总体10年存活率可达85%（医学上一般认为生存期超过5年，患者治愈后的生存几率就可以与常人相提并论了）。另外，我前面说的都是常见的分化型甲状腺癌，有不到5%的甲状腺癌属于未分化癌，是少见的高度恶性肿瘤，但病死率占甲状腺癌的50%，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。
文章转自癌友之家
