有一天中午,一个外地患医院找毛主任会诊,那是夏天,很热,会诊的人是患者的父亲,那个皮肤黝黑的老人不停的擦着汗水,非常着急的对毛主任说:我女儿才22岁,县医院医生说我女儿可能得了甲状腺癌,让我来找您确诊,请您一定要帮我看好,我女儿这么年轻,怎么就得癌了呢?
毛主任一边安慰老人,一边让我给他找一把椅子坐下,给老人一杯水,然后拿出切片教我看,我一看切片就大声说:这哪是癌呀?这是乳头状增生。
老人一听,很生气的站起来问:医院医生说我女儿是癌?把我吓死了!
毛主任给了我很少有的一个严厉眼神让我闭嘴,然后继续安慰老人:你不要急呀,我再认真看一下,这个乳头状增生要与乳头状癌鉴别。
毛主任反复看了很长时间,然后开始写会诊报告:甲状腺肿囊性变伴乳头状增生。给会诊报告时又和患者父亲仔细解释:你女儿这个病看起来非常像癌,县医院医生考虑癌是有理由的,他让你来会诊是对你女儿负责的表现,医院病例少,可能经验少一些。
患者父亲千恩万谢的拿着会诊报告回去了。毛主任开始和我谈话:刚才为什么让你别说,你那样说医院医生产生抱怨,医院医院好,病例少,经验少,又没有免疫组化辅助诊断,县医院医生少,连一个商量的人都没有,你以后碰到医院医生的角度想一下。
我羞愧得满脸通红,确实是这样,医院乳甲外科是最强大的外科,我每天都会看很多甲状腺的病例,像这种病例我一开始也是怀疑癌的,只是多次免疫组化验证不是癌,并且毛主任教我鉴别点后,我才能一眼分清楚乳头状增生和乳头状癌。
毛主任是我的病理诊断老师,他教了我整整5年,而我从他身上学到的不仅仅是病理诊断知识,还有管理知识,做人的知识。
很感谢毛主任的教导,让我成长,现在我每天都会有很多会诊病例,医院的错误病例,我会给患者解释原因:小医院病例少,又没有好设备仪器,所以诊断有时会不够准,你这种病,少见疑难,医院进一步做检查才能诊断清楚。病人多半也理解了。
学习要点01甲状腺乳头状增生时,乳头轴心含有滤泡。形成乳头的上皮大小一致,圆形,深染,像项链的串珠一样整齐排列,一看就很善良守规矩。
02甲状腺包裹型乳头状癌,肉眼有厚的囊壁,囊内是满满的乳头状颗粒,而甲状腺肿囊性变伴乳头状增生的病例,肉眼除了少量贴壁的乳头颗粒外,还有胶质或者巧克力样的液体。
03包裹型乳头状癌的乳头轴心没有滤泡,是水肿的纤维血管,高倍镜下看到上皮细胞大小不一,排列拥挤,参差不齐,一看就是不守规矩的坏蛋。在快速切片中核内包涵体,核沟,核毛玻璃样变等特征不明显和特异,不能根据这些特征诊断。
04在常规切片中可以很容易看到乳头状癌(左边)的细胞是毛玻璃样,有核沟,有核内包涵体。而乳头状增生腺体(右边)上皮细胞大小一致,深染,排列整齐像珍珠。
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管理管理1:奖金分配的难题
管理2:用明确的目标和细致的考核来调动工作积极性
管理3:新加坡国际管理班学习体会之最高的管理境界
管理4:新加坡国际管理班学习体会之管理者没有资格抱怨
管理5:新加坡国际管理班学习体会之用根本原因分析法来纠正错误
管理6:新加坡国际管理班学习体会之用根本原因分析法来进行管理
管理7:新加坡国际管理班学习体会之给员工一个愿景
管理8:新加坡国际管理班学习体会之为什么监狱是最满意单位?
管理9:新加坡国际管理班学习体会之通过正确的考核和奖励来激励员工高效率工作
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病理诊断的故事病理诊断的故事1:有肠道出血症状的肠腺癌真的就是肠癌吗?
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人才培养人才培养1:我们是如何培养优秀规培生的?
人才培养2:医生的培养,质量重要于数量
人才培养3:你只需要比自己更优秀
人才培养4:因为努力,你比你想象的优秀
人才培养5:每份病理报告直接证明你诊断水平的高低
人才培养6:给新员工的话
人才培养7:刘洋,武大优秀的本科生之一
人才培养8:人文精神
人才培养9:最优秀的进修生之一
人才培养10:当你拒绝学习时,你已经拒绝了成长,面临萎缩
工作工作1:第一次线下会议
工作2:你以为这一眼很容易?
工作3:烂开始,好结果
工作4:锦旗,画像,获奖,奖金和运动工作5:忙碌的一天
工作6:面试技巧之表现自己的重要性
工作7:一个患者丈夫的眼泪工作8:做一个有仁爱之心的医生
工作9:为了一个患者的生命
工作10:病理科和医疗事故鉴定
工作11:医院的支持,科室的壮大
工作12:高效率的巡检工作
工作13:说做就马上做,拒绝懒癌综合症!
工作14:要提高效率,就不要犹豫的做事
工作15:我们都是优秀的小老师
工作16:病理诊断的三重境界
工作17:病理专业的春天会来临
工作18:榜样的力量
工作19:一次鼓舞人心的会议
工作20:一天看完一本书
工作21:有水平的黄品同主任
工作22:敬业的病理人
工作23:病理科是如何促进临床发展的
工作24:如何讲好一节课?
工作25:十堰,一个很亲切的地方
工作26:与临床合作的愉快
我的朋友们我的朋友们1:选择朋友就是选择亲人
师兄的话1:不要因为外界的评价而影响自己
师兄的话2:一个病理医生的实力在于诊断水平
师兄的话3:做一个学者型的管理者
我的朋友们2:我的优秀女友们1
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我的朋友们4:我欣赏的几位女士
我的朋友们5:生活因此而美丽
我的游记我的游记1:要工作,也要生活
我的游记2:响沙湾——可以在沙漠里与水亲密
我的游记3:响沙湾,为什么可以是5A景区?
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我的游记6:春风十里遇见你
我的游记7:住在森林里
我的游记8:江夏纸坊徒步一日游
我的游记9:东湖绿道,我们来了
我的游记10:冬夜赏菊
易能效生活易效能生活1:易效能之健康生活
易效能生活2:在追求完美时,接受生活的不完美
易效能生活3:不把时间浪费在纠结,焦虑,担心中
易能效生活4:人生需要不断的反思和总结
易能效生活5:掌控自己,从锻炼身体开始
易能效生活6:养成微习惯来改变你的生活
易能效生活7:那个跑米就会晕倒的女孩后来怎么样了?
生活感悟生活感悟1:失恋不要失掉自我
生活感悟2:没有钱的爱情美丽地经营着
生活感悟3:最好的婚姻是彼此成长
生活感悟4:不要忘记爱你的人
生活感悟5:听周国平讲座
生活感悟6:用心喜欢的方式生活着
生活感悟7:及时止损的重要性
生活感悟8:改变不了别人就改变自己
生活感悟9:生活需要仪式感
生活感悟10:生活原来可以这样来理解的
生活感悟11:专注专心才能成功
生活感悟12:每次进步一点点
生活感悟13:工作后的生活感悟
生活感悟14:你可以决定自己的命运
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“医院病理科的