糖尿病高血压痛风冠心病甲状腺月

刘军连医生 http://news.39.net/bjzkhbzy/210628/9118609.html

一、新冠疫苗能不能接种?

能否接种疫苗主要取决于两方面:

1.接种疫苗后是否可产生有效的免疫应答,发挥保护作用;

2.是否发生不良反应。

年12月批准上市了中国自主研发的新冠病毒疫苗。据报道我国新冠疫苗累积接种已经超过万剂次,保护率为79.34%,安全性良好,总的不良反应发生率与常规接种的几种灭活疫苗很接近,主要的表现是局部疼痛、硬结,轻度发热比例低于0.1%,过敏反应等比较严重的不良反应发生率大约为2/万。

二、糖尿病患者能接种新冠疫苗吗?

根据北京市疾病预防控制中心《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引第一版》建议:

1.当糖尿病患者通过生活方式调整和/(或)药物治疗,空腹血糖13.9mmol/l,可以正常接种新冠疫苗。

2.目前有糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、糖尿病乳酸酸中毒),或有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂时不要接种新冠疫苗。

3.用于治疗糖尿病的各种药物(口服药或胰岛素),都不是新冠疫苗接种的禁忌症。

三、甲状腺疾病患者能不能接种新冠疫苗?

根据北京市疾病预防控制中心《甲状腺疾病患者新冠肺炎疫苗接种指引第一版》:

1.已经诊断并服用稳定剂量,左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者可以进行接种。

2.甲状腺功能减退患者TSH大于10uIU/ml,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种。

3.未控制的甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进性突眼患者建议暂缓接种。

4.正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素优甲乐或抗甲状腺药物,甲巯咪唑赛治他巴唑丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。

附详细解读:

1.甲亢未控制的患者:

不宜接种疫苗,待甲功控制平稳后再接种。

2.初用或刚换用抗甲状腺药物的患者:

抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但个别患者换药后可能诱发不良反应如过敏、荨麻疹,或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状,易与疫苗的副作用混淆。而抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的最初3个月,所以刚换药不建议注射,观察3个月,如果没有药物的副作用发生,甲亢得到控制,病情稳定,可以接种。

3.甲亢放射性碘及手术治疗的患者:

建议暂缓接种。治疗后1个月,复查甲功并综合分析,再做决定。

4.甲减未控制的患者:

建议暂缓接种。

5.甲减但病情稳定,即使并服用左甲状腺素(优甲乐)甲功正常患者:

可以接种。

6.活动性甲亢突眼患者:

属于急性期,不建议接种。

7.稳定期甲亢突眼患者:

可以接种。

8.甲状腺良性结节患者:

甲功正常,不影响疫苗接种。

9.甲状腺癌术后患者:

缺乏临床数据,不建议注射。

10.亚急性甲状腺炎:

属于疾病的急性期,应暂缓疫苗接种。治愈后和甲功经治疗正常,可以接种疫苗。

四、痛风病人能接种新冠疫苗吗?

根据新冠疫苗说明书:痛风急性发作期不建议接种新冠疫苗。病情稳定起期间可以正常接种。

五、女性月经期可以接种新冠疫苗吗?

女性月经期可以接种。

六、高血压药的人可以接种疫苗吗?

新冠疫苗说明书中的禁忌包括:严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压(收缩压≥mmHg,舒张压≥90mmHg)、糖尿病并发症、恶性肿瘤。因此按照说明书要求,药物不可控制的高血压不能接种新冠疫苗。

但患高血压患者,在药物维持血压正常的情况下,原则上可以接种新冠疫苗,具体请按临床医师医嘱执行。

七、有心脏病和冠心病,冠状动脉粥样硬化的人能接种新冠疫苗吗?

心脏病和冠心病,冠状动脉粥样硬化如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。患有慢性疾病,在药物控制良好的情况下,原则上可以接种疫苗,请参考临床医师医嘱执行。

八、新冠疫苗和其他疫苗可以同时打吗?

不建议与其他疫苗同时接种。什么叫同时?指的是在同一天内,在身体的不同部位接种≥2种疫苗。两针新冠疫苗之间还是可以注射其他疫苗的。

九、有报道说肿瘤病人得了新冠肺炎后肿瘤好了,那么肿瘤病人能不能注射新冠疫苗?

不建议。目前的报道是个例,临床上还没有更多关于恶性肿瘤患者的临床试验数据,也就无法确定新冠疫苗对于癌症患者的安全性和有效性。由于缺乏临床数据,恶性肿瘤病人接种后的不良反应不能准确评估。因此,为了确保接种者的安全和疫苗的有效性,目前不建议恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。

新冠疫苗接种过敏反应抢救流程图




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