分化型甲状腺癌（DTC）一般包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC），占所有甲状腺癌的90%~95%。DTC在通常情况下生长缓慢，传统手术治疗患者的20年生存率超过90%。但是，仍有一小部分患者会出现肿瘤复发或转移。
在第七届全国甲状腺肿瘤学术大会上，医院副院长郭良教授围绕“晚期分化型甲状腺癌外科治疗策略”进行了精彩讲解。
（郭良教授演讲20秒精彩集锦）
视频部分精彩要点1.主要治疗原则：
①原发灶：外科手术—力争在肉眼切净肿瘤的基础上同时应保留或重建上呼吸道、消化道和喉返神经结构，保全病人的吞咽、呼吸和发声功能，延长生命，提高病人的生活质量。I核素治疗和外放疗可作为辅助性治疗化疗不敏感。
②颈部淋巴结：颈淋巴结清扫术或上纵隔淋巴结清扫术。
③远处转移灶：I核素治疗或局部放疗。
2.上呼吸道受侵手术方式，其中气管受侵的情况可以采用消除术（层状切除）、窗状切除术→修复、袖状（环状）切除术、环状软骨气管切除术、全喉切除；喉受侵的情况可以采用削除术、部分喉切除术、全喉切除术。
3.侵及气管腔内根治术后修复方式：窗式切除术后如范围较小，位于前壁或部分侧壁，可直接放置气管造瘘，拔管后自行愈合；对于范围稍广的可行局部颈前肌、胸锁乳突肌（皮）瓣、颈阔肌瓣修复。对缺损范围较大，可行胸大肌肌皮瓣修复。
4.气管袖式切除术：对于肿瘤侵犯气管前、侧壁大部和近环周侵犯，气管切除长度因人而异，常规最多可切除4.5cm，一般3cm长度吻合比较方便；Caissert报告通过劈开胸骨、游离舌骨上组织和纵膈内气管后及肺下韧带，切除最大可达7cm；术中至少要保留一侧喉返神经。
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